Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «0тделение ортопедической стоматологии и зуботехнической лаборатории». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
При выборе помещений для зуботехнической лаборатории следует учитывать вид предполагаемых работ. Так, в п. 5.16. гл. 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 указано, что зуботехнические лаборатории на 1 или 2 рабочих места, в которых выполняются работы, не сопровождающиеся выделением вредных веществ (например: нанесение и обжиг керамической массы, обточка и другие работы), допускается размещать в жилых и общественных зданиях, из чего следует вывод, что если в зуботехнической лаборатории выполняются работы, сопровождающиеся выделением вредных веществ, то такая лаборатория не может быть размещена в жилом и общественном здании. К работам, сопровождающимся выделением вредных веществ, можно отнести работу с прекурсорами наркотических средств и психотропных веществ (например, метилакрилат и метилметакрилат), которые зачастую используются в зуботехническом деле.
Проверка вентиляции зуботехнических лабораторий — ООО ВИС
Проверка вентиляции зуботехнических лабораторий.
(паспортизация, контроль, проверка эффективности)
Санитарно-эпидемиологические правила и нормы, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации и регламентирующие деятельность зуботехнических лабораторий:
— СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющих медицинскую деятельность».
Паспортизация систем вентиляции и кондиционирования воздуха зуботехнических лабораторий требуется собственнику учреждения при вводе в эксплуатацию своего предприятия (разработка паспортов, схем вентиляционных систем, актов проверки эффективности ). Периодическая проверка необходима при выполнении требований Санитарных норм и правил РФ, по требованию инспекторов РОСПОТРЕБНАДЗОРА (включает акт проверки эффективности работы систем вентиляции и кондиционирования воздуха, и при отсутствии паспортов их разработка).
Таблица стоимости работ по паспортизации, проверке эффективности вентиляции
|
Наименование работ |
Площадь помещений, м2 |
Стоимость работ, руб |
|
Паспортизация, проверка эффективности вентиляции |
до 300 (1 этаж) |
30 000 |
|
То же |
свыше 300 (1 этаж) |
38 000 |
|
Состав работ:
|
Параметры микроклимата помещений зуботехнической лаборатории.
Таблица 1. Температура и кратность воздухообмена.
Вентиляция химической лаборатории должна обеспечивать многократный обмен воздуха, чтобы обезопасить людей. Следует соблюдать нормы и по другим характеристикам. Ниже указан список:
- Влажность — удерживаются стандартные для большинства помещений 35-60%;
- Кратность — 4-8, при работе с ядовитыми веществами окружение обновляется 15 раз в час или более;
- Температура — от 18 до 28 °C;
- Разреженность — 5-10 Па (этот показатель устанавливается для химического производства).
Для чего нужна вентиляция в лаборатории?
Химические лаборатории представляют собой помещения с различным функционалом и спецификой. В зависимости от производимых операций, в них используются разнообразные химические элементы, производятся технологические операции, сопровождающиеся выделением летучих компонентов, дыма, газов и т. д. Воздухообмен в таких помещениях имеет высокую степень ответственности, от него зависит не только результат работы или сохранность оборудования, но и здоровье или даже жизнь персонала. Особое внимание уделяется лабораториям, производящим действия с огнеопасными, отравляющими или взрывоопасными веществами. Таким образом, можно объединить задачи, выполняемые вентиляционной системой лабораторий:
- качественный воздухообмен , обеспечивающий санитарную норму для персонала
- поддержание микроклимата лаборатории (температуры, влажности) на должном уровне
- исключение распространения вредных веществ , образования опасных концентраций или выбросов
- предотвращение опасных ситуаций с пожарной, санитарной точек зрения
Решение этих вопросов возлагается на вентиляционные системы, способные обеспечить необходимый микроклимат и отсечь все вредные компоненты от внутренней атмосферы помещений.
Особенности помещений химических лабораторий
Химические лаборатории представляют собой категорию весьма разнообразных по назначению и выполняемым функциям помещений. Принято разделять:
- офисные — помещения, предназначенные для аналитической работы, не взаимодействующей с хим. реактивами
- бытовые — помещения, выполняющие при лабораториях функции столовых, душевых, санузлов и т.п.
- производственные — эти отделения непосредственно используются для работ с химическими реактивами, выполнения технологических или экспериментальных операций
Разнородность выполняемых функций обязывает создавать соответствующие системы вентиляции, обеспечивающие охрану труда, контроль за концентрацией вредных веществ и системами пожаротушения. Обустройство химических лабораторий должно соответствовать ряду условий:
- запрещается организация хим. лабораторий в подвальных помещениях
- система вентиляции лаборатории создается отдельно от общеобменной систем ы всего здания
- обязательно оборудование системами сигнализации , автоматического пожаротушения и т.д.
- в качестве средств тушения применять только соответствующие устройства (углекислотные, порошковые или иные виды огнетушителей)
Следует учитывать, что разновидностей химических лабораторий очень много, условия работы и применяемые материалы значительно отличаются друг от друга, что усложняет классификацию и увеличивает количество специфических признаков.
ПРОВЕДЕНИЕ ГЕНЕРАЛЬНОЙ УБОРКИ В СТОМАТОЛОГИИ ПОЭТАПНО
За годы развития медицины был разработан наиболее удобный и эффективный порядок осуществления уборочно-дезинфекционных работ. Он описан в нормативной документации как алгоритм проведения генеральных уборок, и отступать от него крайне нежелательно. В стоматологии действуют так:
- очищают особо загрязненные поверхности от пыли и пятен с применением обычного моющего средства;
- салфетками, обильно смоченными в растворе ДС, протирают все поверхности;
- обеззараживают помещение ультрафиолетом (надо включить бактерицидную лампу на час);
- после УФ-облучения смывают дезраствор с поверхностей стерильными или одноразовыми салфетками и чистой водой;
- снова включают бактерицидный светильник (на полчаса-час).
Требования к вентиляции помещений
Санитарно-эпидемиологические требования СП 2.1.3678-20 не устанавливают никакие особые требования к воздухообмену стоматологических клиник. Параметры микроклимата стоматологий приравнены к любым другим лечебным учреждениям. Приток воздуха в кабинеты двукратный, вытяжная система — трехкратный воздухообмен.
С 2021 года вместе с вводом новых правил, отменили и паспорта для систем вентиляции. Раньше на каждую систему нужно было составить свой паспорт, указать расходы воздуха в каждой решетке, процент запыленности фильтров, потери давления в сети и сдавать эти данные в СЭС каждый год.
Вентиляция стоматологии должна быть полностью автономной от систем вентиляции любых других общественных помещений. Во-первых, в стоматологиях совсем другие требования к очистке и фильтрации воздуха Не только приточного воздуха, который поступает с улицы, но и вытяжного.
Требования к вентиляции помещений зависят от класса чистоты этих помещений. В стоматологиях это классы: Б, В или Г.
Класс чистоты влияет на степень очистки воздуха и на общую схему вентиляции и воздухообмена. В кабинетах допускается только скрытая прокладка воздуховодов.
При выборе помещения для стоматологии нужно понимать, что общая высота потолков до начала отделочных работ должна быть не менее 3,2 метра, иначе мы просто не сможем провести вентиляцию.
Высота кабинетов по СанПиН должна быть не менее 2,6 м, но нужно понимать, что разводка вентиляции и монтаж потолков всегда съедает не менее 30-45 см.
Класс Б предъявляется к малым операционным. Классы В и Г – практически ко всем кабинетам (терапевта, ортопеда, ортодонта), коридоры и вспомогательные помещения.
Классы чистоты определяет технолог в проекте ТХ «Технологические решения». Владелец клиники сдает проект ТХ в Роспотребнадзор для получения лицензии.
Монтаж вентиляции в лаборатории
Даже не сведущий в тонкостях инеженерных сетей человек понимает, что разработка проектног решения должна выполняться грамотно, а при монтаже — учитываться все детали. Отклонения и ошибки тут недопустимы, правильно организованный воздухообмен — залог безопасности тех, кто работает в учреждении.
Вентиляционная магистраль в лабораторном помещении представляет собой сложный комплекс, туда входят:
Каждый из этих узлов изготавливается из высокосортного антикоррозийного материала, который способен противостоять воздействию химикатов. В любой медицинской лаборатории нужно организовать вентиляцию. В кабинете химии оборудование подключается к общим каналам или устанавливается локально, рассчитывается с учетом частоты проведения опытов.
Преимущества текстильных воздуховодов Prihoda
Текстильные воздуховоды являются инновационным решением в сфере вентиляционных технологий. Разработанные и впервые представлены чешской компанией Prihoda, они постепенно вытеснили классические жесткие устройства и стали полноценной их заменой. Благодаря разработке тканевых воздуховодов, удалось решить такие распространенные проблемы металлических вентиляций, как: утечка воздуха, сосредоточивание воздуха в одной зоне помещения, оседание конденсата, развитие бактерий.
Созданные из высококачественного экологичного материала, воздуховоды Prihoda призваны помочь очистить помещение и создать комфортные условия пребывания благодаря:
- равномерному распространению воздуха по всему периметру помещения
- антибактериальности и стерильности волокна
- регулированию и поддержанию определенного температурного и влажностного режима
- привлекательному дизайну
- простому монтажу\демонтажу продукции
- исключению скопления грязи на ткани, развития плесени и бактерий
- несложной чистке и отсутствию регулярного обслуживания
- доступности
Размещение оборудования
Вентиляция в стоматологии проектируется в местах, где исключено постоянное нахождение людей – подсобки, специализированные вентиляционные камеры. Канальное оборудование может размещаться под потолком (как в кабинетах, так и коридорах), после монтажа оно обшивается отделочными материалами.
Еще на стадии проектирования учитывается прогнозируемое количество персонала, посетителей и длительность рабочего дня, наличие операционной, рентген-кабинета и других. Важно рассчитать прогнозируемую нагрузку на электросеть (зависит от видов электрооборудования), учесть показатели предельных температур по сезонам для той местности, где планируется организовать работу стоматологической клиники:
- вытяжка и приточная система монтируются в непосредственной близости – по горизонту не менее 10 метров, вертикальный перепад не превышает 6 метров;
- вывод вентканала – высота над кровлей здания не менее 1 метра;
- шумность – СанПин устанавливает предельные показатели в 35-46 дБ. Эти параметры контролируются Роспотребнадзором, нарушения в этой области могут стать причиной штрафа и приостановления деятельности клиники.
Важный технический показатель вентсистемы – производительность. От него скорость забора чистого воздуха и отвод отработанного, микроклимат в стоматологии. При расчетах вычисляют объем помещения и кратность воздухообмена.
Объем помещения – величина постоянная, кратность же напрямую зависит от класса чистоты кабинета и сезона (температуры). Для рентгенодиагностического кабинета эти показатели (комната личной гигиены персонала) – приток 3/ч, вытяжка 5/ч (при температуре 20 градусов). Все стандартные показатели содержатся в специализированных СанПиН для стоматологии.
Какие способы изготовления популярны сегодня
За последние десятилетия научно-технический прогресс привел к автоматизации и компьютеризации множества сфер жизни, и промышленности. Если раньше зубные техники изготавливали изделия вручную по гипсовым слепкам – а это процесс долгий и многоступенчатый (и готовые изделия очень часто имеют погрешности), то сейчас на первое место постепенно выходят CAD/CAM-системы. Да, оборудование для них дорогое, но оно вполне окупается точным и быстрым изготовлением ортопедических конструкций, а современные материалы для искусственных зубов служат в 3-5 раз дольше. Однако все же подавляющее большинство зуботехнических организаций в нашей стране до сих пор работает «по старинке» – с гипсовыми моделями, т.к. не может выделить средства на новейшее оборудование и переподготовку специалистов.
Зубопротезная лаборатория
ПОМЕЩЕНИЕ, РАБОЧЕЕ МЕСТО И ИНСТРУМЕНТАРИЙ
В зубопротезной лаборатории, являющейся частью ортопедического отделения или кабинета, изготовляются зубные протезы и аппараты.
Помещение. Лаборатория должна иметь одно основное помещение и ряд подсобных. В основном помещении находятся рабочие столы, снабженные оборудованием и инструментарием для изготовления зубных протезов. В этом же помещении находятся вытяжной шкаф и аппаратура для паяния металлических протезов.
В подсобных помещениях размещаются:
- 1) гипсовочная и полировочная, предназначенные дли гипсования моделей и полировки протезов; обычно в этом же помещении производится полимеризация пластмассовых протезов и вулканизация каучуковых;
- 2) формовочная, в которой производится формовка пластмассовых протезов и паковка каучуковых; она располагается рядом с гипсовочной; помещение, в котором находится формовочная, должно быть светлым;
- 3) литейная, предназначенная для отливки деталей протезов из стали.
В противопожарном отношении литейную целесообразно размещать отдельно от основного помещения.
Рабочее место. От правильной организации рабочего места зубного техника в значительной степени зависит эффективность работы. При рациональном устройстве рабочего стола, наличии соответствующего оборудования и инструментария производительность труда зубного техника повышается. Отсутствие же под рукой всего необходимого не только снижает интенсивность труда, но и отражается на качестве работы.
Рабочий стол в зубопротезной лаборатории должен быть высотой 75—80 см, чтобы за ним было удобно работать сидя.
Что такое зуботехническая лаборатория
Зуботехническая лаборатория – это целое стоматологическое отделение, где происходит изготовление дентальных протезов любой сложности, причем ортопедические конструкции могут впоследствии фиксироваться как на натуральных зубах, так и на имплантатах, а также на полностью беззубых челюстях. Для чего нужна зуботехническая лаборатория? Здесь следует понимать, что протезирование зубов в современных условиях – это довольно дорогостоящий процесс, требующий квалифицированных кадров (зубных техников), высокоточного оборудования, которое также стоит немалых денег. Поэтому изготовление протезов должно проходить в определенных условиях, с соблюдением всех технологических и гигиенических требований.
Стоит добавить, что зубные техники (иногда их еще называют лаборантами, хотя мы бы их лучше именовали ювелирами!) занимаются не только изготовлением протезов зубов. Такая важная сфера, как ортодонтия тоже не может обойтись без этих специалистов. Ортодонтические выравнивающие и зубозамещающие пластинки, капы лечебные, профилактические и спортивные, и ряд других приспособлений – также изготавливаются зуботехниками.
Полировочная комната.
В этом помещении размещаются столы с несколькими шлейф-моторами для полирования протезов из металлов и сплавов. Отдельно устанавливается пылеуловитель для полирования протезов из драгметаллов (золото, серебряно-палладиевые сплавы), так как вся пыль, полировочная паста, наждачная бумага и другие материалы, применяемые для отделки, шлифования, полирования драгметаллов собираются и сдаются на завод вторичной переработки металлов для извлечения из них металлов в чистом виде. Ко всем шлейф-моторам подводятся мощная пылеуловительная система и хорошее освещение.
Паянная комната оборудуется одним или несколькими вытяжными шкафами, где устанавливаются паяльные аппараты, снабженные компрессорами для автоматической подачи бензина. В вытяжных шкафах также обычно размещается муфельная печь для выплавления воска из опок при отливке деталей из драгметаллов. В шкафах производят спайку отдельных деталей пробных прогонов, отбеливание их после спайки.Паячная комната также обеспечивается мощной вытяжной вентиляцией.
Заключительные положения
В заключение хотелось бы еще раз напомнить, что сфера оказания медицинских услуг – это особая категория деятельности, к которой вполне логично предъявляются наиболее строгие санитарные требования и контроль за выполнением которых осуществляется соответствующими надзорными органами регулярно. Да и разрабатываются и утверждаются санитарные требования не на «пустом месте», их несоблюдение в несколько раз повышает риск заражения пациентов опасными инфекциями. Чем качественнее и надежнее будет обустроено каждое из медицинских учреждений, тем безопаснее и успешнее будет производиться лечение каждого пациента.
Исходя из данных Обзоров правоприменительной практики контрольно-надзорной деятельности выполнения МО установленных санитарных требований к отоплению, микроклимату, вентиляции и воздушной среде, проводимых Роспотребнадзором и его территориальными органами, а также Федеральным медико-биологическим агентством, основными выявляемыми нарушениями являются следующие:
- не все системы механической приточно-вытяжной вентиляции паспортизированы, нарушена кратность очистки и дезинфекции систем вентиляции, замены фильтров высокой очистки, уборки вентиляционных камер;
- используются нерегламентированные системы кондиционирования и сплит-системы;
- не проводится контроль за параметрами микроклимата и показателями микробной обсемененности воздушной среды с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев;
- не работает / плохо работает система вентиляции;
- не проведена ежегодная очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции, ежемесячная уборка вентиляционных камер уборка и воздухозаборных камер;
- медперсонал стирает, сушит и гладит медицинскую одежду в клинических отделениях, операционном блоке, ОРИТ, что нарушает, в свою очередь, допустимые параметры микроклимата;
- в операционной, ОРИТ, диагностической палате приемного отделения с местом реанимации нет самостоятельной системы вентиляции.
Что касается ФАПов и амбулаторий, то техническое состояние большей части из них оставляет желать лучшего. В настоящее время в России только половина таких медучреждений соответствуют актуальным санитарным требованиям, во многих ФАПах и амбулаториях нет центрального отопления, водопровода, канализации.
В любом случае ответственность за выполнение санитарных правил и норм лежит на МО, их руководителях и иных должностных лиц. При этом важно помнить, что в случаях возникновения групповых инфекционных и неинфекционных заболеваний, аварийных ситуаций в работе систем теплоснабжения, вентиляции, водоснабжения, водоотведения, технологического оборудования, которые создают угрозу возникновения и распространения инфекционных заболеваний и отравлений, на руководителях МО лежит ответственность за организацию оперативного извещения территориальных органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, и за обеспечение проведения необходимого комплекса профилактических и (или) противоэпидемических мероприятий.
Цены на проектирования вентиляции для лабораторий и медучреждений в Москве
Стоимость разработки проекта системы вентиляции и кондиционирования для медицинских учреждений и лабораторий формируется на начальном этапе составления технического задания. При этом учитываются следующие факторы:
- тип учреждения;
- специфика деятельности;
- наличие узконаправленных отделений;
- планировка и площадь помещений;
- этажность здания;
- особые требования к параметрам воздуха;
- требования местных органов власти к защите окружающей среды.
Фиксированная стоимость разработки проекта вентиляции обговаривается перед началом проектных работ, и прописывается в заключаемом на начальных этапах сотрудничества договоре.
| 1 | Проект естественной вентиляции (от 7500 р.) |
| 2 | Проект механической вентиляции (от 7500 р.) |
| 3 | Проект приточно-вытяжной вентиляции (от 10000 р.) |
| 4 | Проект кондиционирования (от 7500 р.) |
| 5 | Проект сложного кондиционирования (от 10000 р.) |
| 6 | Выезд инженера на объект в Москве(от 1000 р) |
| 7 | Выезд инженера на объект за МКАД (от 2500 р) |