Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Какие лекарства противопоказаны за рулем в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Фенобарбитал, равно как и кодеин, а также многие другие вещества внесен в Перечень наркотических средств психотропных веществ и их прекурсоров, утвержденный Постановлением правительства. При обнаружении запрещенных веществ в материалах водителя инспектор ГИБДД привлекает его статье 12.8 КоАП «Управление автомобилем в состоянии алкогольного или наркотического опьянения».
Эфирные масла и змеиный яд
Если действия водителя не содержат уголовно наказуемого деяния, то наличие наркотиков и алкоголя в крови карается наложением административного штрафа в размере 30 тысяч рублей с лишением права управления транспортными средствами на срок от полутора до двух лет.
Многие водители, чтобы избежать ложного анализа, стараются не употреблять лекарств, а с болями и другими недугами справляются народными средствами или препаратами с натуральным составом. По словам невролога Елоевой, заменить обезболивающие препараты на такие средства можно, например, при мигрени и любой другой головной боли.
«Можно использовать эфирные масла, мази, которые есть в свободной продаже. Неплохой эффект оказывают «экзотические» средства от различных видов боли. Например, содержащие змеиный яд. В данном случае человек рискует получить только аллергическую реакцию, но это всегда непредсказуемо при применении новых препаратов», — резюмировала врач Изета Елоева.
Почему правительство определяет, какие лекарства запрещено принимать водителям
Некоторые предполагают, что ряд препаратов, например, Корвалол, в состав которого входит вещество фенобарбитал из запрещенного Постановления №681, может показывать промилле в выдыхаемом воздухе при проверке инспектора ГИБДД. Это действительно так, однако на то, какие лекарства нельзя принимать водителям, влияет не только показание паров алкоголя в выдыхаемом воздухе.
Некоторые препараты могут повлиять на управление транспортным средством. Водитель должен быть здоровым, полностью сконцентрированным на дороге. Некоторые лекарства могут привести к временной заторможенности или перевозбуждению. Часть медикаментов ухудшает зрение после использования. Также среди побочных проявлений приёма лекарств встречаются вещества, к побочным эффектам которых относят сонливость, головокружения, слабость.
Какие препараты применяют при лечении депрессии?
Они носят общее название — антидепрессанты. Стоит отметить, что в последние годы показания для назначения антидепрессантов значительно расширились. Были проведены многочисленные исследования, которые показали эффективность антидепрессантов не только при депрессии, но и при тревоге, нарушениях сна (бессоннице), неврозах и даже невропатических болях. Сегодня препараты из разных групп антидепрессантов широко назначают психиатры, неврологи и даже терапевты.
Наиболее часто используются препараты двух групп.
Почему нельзя принимать антидепрессанты без рецепта?
- Только врач сможет оценить риск побочных эффектов для конкретного пациента.
- Разные антидепрессанты имеют разные нюансы терапевтического действия. Если лекарство подобрано неправильно, в лучшем случае оно не поможет, в худшем — навредит.
- Подбор дозы осуществляется индивидуально. Если самостоятельно увеличивать дозу слишком быстро, можно ощутить на себе массу неприятных последствий.
- Отмена тоже должна осуществляться постепенно и под контролем врача. В противном случае вы рискуете получить синдром отмены.
Перечень препаратов, которые нельзя принимать за рулем
Перечень наркотических, психотропных веществ и их прекурсоров содержится в постановлении Правительства №681 от 30.06.1998. Из них следует обратить особое внимание на р-Аминопропиофенон, Кодеин, Кодеин N-окись, Тилидин и Фентанил. Производные этих веществ нередко содержатся в распространенных и даже вполне безобидных препаратах противосимптомного и щадящего воздействия. Нельзя принимать за рулем лекарственные средства:
- содержащие наркотическое вещество кодеин — Нурофен, Коделак, Пенталгин-Н, Каффетин (фосфат кодеина), Терпинкод;
- содержащие фенилэфрин, фенирамин и фентанил — Колдрекс, Лорейн, Фервекс, Терафлю;
- содержащие этиловый спирт — Саледез, Пихтанол, Салесепт, Ринитал, Афлубин, Валокордин, Корвалол, спрей от насморка Тизин;
- содержащие тилорон, хлорфенамин, гвайфенезин — Гексапневмин, Амиксин;
- воздействующие на психику и нервную систему — Неулептил, Раунатин, Клофелин, Катапресан, Седуксен, Хлороцезин, Феназепам;
- оказывающие снотворный эффект либо понижающие реакцию — Димедрол, Атропин, Виагра, Эфедрин.
Когда еще не нужно принимать аспирин?
— При высоком артериальном давлении.
Потому что его прием может увеличить в данном случае риск возникновения геморрагического инсульта. При наличии гипертонии принимать аспирин нужно только тогда, когдадостигнут адекватный контроль артериального давления.
— При подозрении на инсульт.
Если мы имеем дело с подозрением на инсульт (у человека внезапно развились сильная слабость в руке или ноге, речевые, двигательные нарушения, опущен уголок рта, он не может улыбнуться и пр.), ни в коем случае в данной ситуации нельзя давать аспирин. Не существует объективных признаков, позволяющих однозначно отдифференцировать геморрагический (связанный с кровоизлиянием в мозг) и ишемический (связанный с закупоркой церебральной артерии атеросклеротической бляшкой) тип инсульта. А если инсульт геморрагический, и мы дадим такому человеку аспирин, то страшно представить, чем это может закончиться…
Все, что нужно сделать, если Вы подозреваете у человека инсульт — это уложить его в горизонтальное положение, постараться успокоить и как можно скорее вызвать скорую помощь.
Пороговые значения наркотических и токсикологических веществ при подтверждающих анализах мочи
| Наименование группы обнаруживаемых веществ | Концентрация (нг/мл) |
| Группа амфетамина | |
| Амфетамин | 20 |
| Метамфетамин | 20 |
| Метилендиоксиамфетамин (МДА) | 40 |
| Метилендиоксиметамфетамин (МДМА) | 40 |
| Другие вещества амфетаминовой группы | 40 |
| Группа опиатов | |
| Морфин | 10 |
| Кодеин | 20 |
| 6-моноацетилморфин | 5 |
| Другие вещества опийной группы | 10 |
| Группа бензодиазепина | |
| Оксазепам | 50 |
| Диазепам | 50 |
| Нордиазепам | 50 |
| Мидазолам | 20 |
| Феназепам | 50 |
| Другие вещества группы бензодиазепина | 50 |
| Группа барбитуратов | |
| Фенобарбитал | 1000 |
| Барбамил | 100 |
| Этаминал натрия | 100 |
| Другие вещества группы барбитуратов | 100 |
| Вещества других групп | |
| 11-нор-Δ9-тетрагидроканнабиноловая кислота (основной метаболит Δ9-тетра-гидроканнабинола) | 15 |
| Бензоилэкгонин (метаболит кокаина) | 50 |
| Метадон | 50 |
| Пропоксифен | 40 |
| Бупренорфин | 5 |
| ЛСД | 1 |
| Фентанил | 4 |
| Метаквалон | 100 |
| Фенциклидин | 20 |
| Котинин | 20 |
| Синтетические каннабиноиды | 5 |
| Котиноны | 10 |
| Этилглюкуронид | 100 |
История незатейлива: якобы, её автора остановил экипаж ДПС и стал придирчиво интересоваться самочувствием, попутно выясняя, не употреблял ли водитель «Нурофен» и другие лекарственные препараты. Автор пошёл в глухой отказ и, видимо поэтому, был отпущен. Но, приехав домой, он выяснил, что лишить прав могут не только за алкоголь, но и за некоторые лекарственные средства. В список «запрещенных» он включил «Корвалол», «Валокордин», «Андипал», «Коделак», «Нурофен», «Солпадеин», «Супрастин», «Тавегил» и ряд других лекарств.
«Стоит озвучить инспектору, что вы их принимали, суд встанет на сторону ГИБДД по умолчанию», — заключает автор.
Сообщение всколыхнуло соцсети, и водители стали заботливо пересылать его друг другу, чтобы спасти от коварных и бессердечных гаишников.
Меры по стабилизации рынка
С 4 марта 2022 г. межведомственная рабочая группа, куда вошли Минздрав, Минпромторг, Минфин, ФАС, Росздравнадзор и эксперты, проводит мониторинг, а также вырабатывает меры по обеспечению стабильности в сфере здравоохранения, в т.ч. за счет внесения изменений в нормативную базу.
Основные изменения нормативной базы:
- Оптовики больше не смогут придерживать лекарства на складах из-за установления предельных сроков для отгрузки товара в аптеки.
- Кабмин упростил порядок лицензирования и закупки медицинских изделий, а производителей и импортеров обязали уведомлять о приостановках поставок за полгода.
- В случае возникновения дефицита вновь зарегистрированные зарубежные препараты до конца года разрешат продавать в иностранной упаковке, то есть закупать их в третьей стране.
- 8 марта 2022 г. введен временный запрет на вывоз из страны иностранных медицинских изделий, за исключением вывоза физическим лицом в целях личного использования или оказания гуманитарной помощи. Речь идёт о медицинских изделиях, которые были доставлены из недружественных государств и в данный момент находятся на складах импортёров/таможне.
- 22 марта заработала горячая линию для аптечных организаций для решения проблем с поставками. Правда, за первые 1,5 месяца не поступило ни одного звонка.
- При возникновении дефицита разного рода продукции Минпромторгом России может быть расширен список товаров, которые можно будет ввозить в страну через механизм параллельного импорта.
- L-тироксин введен в оборот в количествах почти на 30% больше по сравнению с прошлым годом, а цена на карбамазепин перерегистрирована.
Лекарственное импортозамещение
По данным минпромторга, 641 из 788 лекарств (по действующему веществу) из перечня ЖНВЛП за 2021 год производят в России, либо такая технологическая возможность имеется. За последние 10 лет в стране было создано более 60 новых производственных площадок.
Кабмин запускает специальную программу с целью поддержки системообразующих предприятий фармацевтической и медицинской промышленности. Под ее действие также попадут дистрибьюторы продукции и сети аптек.
«Мы принимаем меры, чтобы нужные людям препараты были доступны, прежде всего, помогаем нашим компаниям, которые способны обеспечить собственное производство», — сообщил Мишустин в рамках совещания с вице-премьерами.
Предприятиям, выпускающим товары импортозамещения, выделили 20 млрд рублей, а донорскую плазму крови отныне начнут передавать фармкомпаниям, дабы увеличить объем отечественного производства лекарств из плазмы и исключить зависимость от импортного сырья. Из страны запретят вывозить донорскую плазму и ее фармсубстанции, а деятельность по заготовке и хранению донорской крови будет монополизирована государством.
«ОЦЕНИТЬ СООТНОШЕНИЕ ПОЛЬЗЫ И РИСКА»
При некоторых болезнях вакцинация может представлять риск, говорится в инструкции к «Спутнику V». Однако коронавирус зачастую способен нанести таким пациентам еще больший вред. Поэтому «принятие решения о вакцинации должно основываться на оценке соотношения пользы и риска в каждой конкретной ситуации», — отмечается в документе. Такая тщательная оценка должна проводиться перед решением о прививке для:
— онкологических пациентов;
— пациентов с аутоиммунными заболеваниями.
В последнем случае стимуляция иммунной системы может привести к обострению заболевания, подчеркивается в инструкции. С повышенной осторожностью следует относиться к пациентам «с аутоиммунной патологией, имеющей тенденцию к развитию тяжелых и жизнеугрожающих состояний».
И еще один важный момент. У пациентов, которые получают иммуносупрессивную терапию, то есть подавляющую иммунитет (онкобольные, лица, перенесшие пересадку органов, с аутоиммунными заболеваниями и др.), может не развиться достаточный иммунный ответ, предупреждают авторы инструкции. Поэтому прием препаратов, угнетающих функцию иммунной системы, противопоказан в течение как минимум одного месяца до и после вакцинации. Принять решение о корректировке приема лекарств может только лечащий врач.
«ЭПИВАККОРОНА»: НЕ РАНЬШЕ, ЧЕМ ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ ПОСЛЕ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
Противопоказаниями являются:
— гиперчувствительность к компонентам препарата (в частности, к гидроокиси алюминия и другим);
— тяжелые формы аллергических заболеваний;
— реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины «ЭпиВакКорона»;
— острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения — прививки проводят не ранее, чем через месяц после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры;
— иммунодефицит (первичный);
— злокачественные заболевания крови и новообразования;
— беременность и период грудного вскармливания;
— возраст до 18 лет.
Вакцина применяется с осторожностью (что это значит — см. выше разъяснения к «Спутнику») при таких болезнях:
— хронические заболевания печени и почек,
— выраженные нарушения функции эндокринной системы,
— тяжелые заболевания системы кроветворения,
— эпилепсия, инсульты и другие заболевания ЦНС,
— заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда в анамнезе, миокардиты, эндокардиты, перикардиты, ишемическая болезнь сердца).
Вакцина может представлять риск и применяется после оценки врачом соотношения риска и пользы у конкретного пациента:
— при первичных и вторичных иммунодефицитах,
— при аутоиммунных заболеваниях,
— у пациентов с аллергическими реакциями.
«КОВИВАК»: АБСОЛЮТНЫЕ И ВРЕМЕННЫЕ ОСНОВАНИЯ ДЛЯ МЕДОТВОДА
Противопоказаниями являются:
— серьезная поствакцинальная реакция в анамнезе, то есть на любую предыдущую прививку в вашей жизни. К таким реакциям относятся: температура выше 40 °С, гиперемия (то есть покраснение) или отек более 8 см в диаметре%
— тяжелое поствакцинальное осложнение на любую прививку в анамнезе. К таким осложнениям относятся: коллапс или шокоподобное состояние, развившиеся в течение 48 ч после вакцинации; судороги, сопровождаемые или не сопровождаемые лихорадочным состоянием;
— отягощенный аллергологический анамнез, то есть тяжелые аллергические реакции, которые по любым причинам когда-либо случались у пациента. Это могут быть: анафилактический шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная экзема, гиперчувствительность или аллергические реакции на введение каких-либо вакцин в анамнезе, известные аллергические реакции на компоненты вакцины и др.;
— беременность и период грудного вскармливания.
— возраст до 18 лет.
! Кроме того, вакцина «КовиВак» на сегодня еще не получила официальное разрешение на применение у лиц старше 60 лет.
Временные противопоказания:
— острые лихорадочные состояния, острые инфекционные и неинфекционные заболевания. Вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления. При ОРВИ легкого течения и острых кишечных инфекциях вакцинацию можно проводить после нормализации температуры и / или исчезновения острых симптомов заболевания;
— хронические инфекционные заболевания в стадии обострения. Вакцинацию проводят в период ремиссии. Возможность вакцинации лиц, страдающих хроническими заболеваниями, определяет лечащий врач, исходя из состояния пациента.
Вакцина применяется с осторожностью (что это значит — см. выше разъяснения к «Спутнику») при таких болезнях:
— хронические заболевания печени и почек,
— выраженные нарушения нейроэндокринной системы,
— тяжелых заболевания системы кроветворения,
— заболевания ЦНС (эпилепсии, инсульты и др.),
— заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, миокардиты, эндокардиты, перикардиты),
— заболевания бронхолегочной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, фиброзирующие альвеолиты и др.),
— заболевания желудочно-кишечного тракта (синдром мальабсорбции и т.п),
— заболевания иммунной системы (аутоиммунные и аллергические заболевания).
Что еще важно знать
— Инактивированные вакцины (такого типа, как «КовиВак») не противопоказаны людям с иммуносупрессивным или иммунодефицитным состоянием. В то же время у пациентов, получающих препараты, подавляющие иммунитет, может не развиться достаточный иммунный ответ. Поэтому прием таких лекарств противопоказан как минимум один месяц до и после вакцинации. Принять решение о корректировке медикаментозной терапии может только лечащий врач.
— Для выявления противопоказаний в день проведения вакцинации пациент должен быть осмотрен врачом: обязательным является опрос, общий осмотр и измерение температуры тела. Если температура превышает 37 °С, вакцинацию не проводят.
Список запрещенных медикаментов для водителей в 2019 году
Для того чтобы водитель не имел проблем с законом и не создавал аварийную обстановку, руководство ГИБДД опубликовало перечень лекарств, которые запрещено принимать водителям. Важно знать, что некоторые препараты выводятся из организма от 5 до 10 часов.
| Группа лекарств | Название лекарства |
| Транквилизаторы | Глицин, Руланиум, Тазепам, Радодерм, Элениум, Триоксазин, Фенибут |
| Антидепрессанты | Доксепин, Тразодон, Амитриптилин, Азафен, Миансерин |
| Психостимуляторы | Кофеин, Никотин, Эфидрин, Морфин, Кодеин |
| Нейролептики | Аминазин, Френолон, Галоперидол, Тизерцин |
| Анальгетики | Пенталгин, Темпалгин, Спазмовералгин, Спазмалгон, Солпадеин, Мигренол |
| Лекарства для лечения ЖКТ | Гастрозем, Гастрил, Пирен, Гастроцепин |
| Для понижения давления | Атенолол, Атенолан, Адельфан, Тенормил, Клофелин, Синопрекс, Кристепин, Бринердин |
| Антигистаминные | Димедрол, Кларитин, Супрастин, Тавегил, Лоратидин, Телфаст, Лимилан, Кутотифен |
| Противопростудные | Колдрекс, Терафлю, Фервекс, Солутан, Кодтерпин |
Существует еще ряд медицинских препаратов, но они не так сильно влияют на самочувствие водителя, как вышеуказанные.