Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Ответственность медицинских организаций и медицинских работников». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Ответственность предусматривается за несоблюдение установленного государственного порядка в сфере медицины и здравоохранения. Это прописано в нормах. Чаще всего, наказание последует за перечисленные ниже правонарушения. Ответственность последует только после того, как будет доказано противоправность действий виновного лица и возможность человека не нарушать правила, предписанные законодательством и кодексом. Подробная информация на тему виды ответственности медработников дана в КоАП РФ.
Наказание санитарно-эпидемиологической службы
Санитарно-эпидемиологическая служба — центральный контролирующий исполнительный орган, созданный при минздраве, для поддержания порядка в медицине, улучшения эффективности работы центральных, региональных и местных государственных и частных клиник. Его работа заключается в контроле всех отделений и федеральных субъектов, информировании населения о заболеваниях и другом.
Медицинские учреждения получают административные наказания от санитарно-эпидемиологической службы в виде штрафной санкции, предупреждения, выговора, лишения лицензии, приостановления деятельности на определенный срок, лишения заведующего клиникой и его заместителя полномочий и другое. Тяжесть наказания за правонарушения зависит от степени тяжести самого нарушения права. В каждом отдельном случае действуют статьи из КоАП РФ.
В целом, медицина и фармацевтика — две сферы, к которым привлечено особое внимание со стороны государства. Несоблюдение общегосударственных норм в этих областях приводит к взысканию в виде штрафа, закрытия медучреждения или наступления уголовной ответственности.
Административная ответственность медицинских учреждений и работников
Право каждого человека на охрану здоровья и медицинскую помощь закреплено статьей 41 Конституции Российской Федерации.
Охрана здоровья представляет собой систему мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи. Медицинская помощь — это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и восстановление здоровья, в том числе и предоставление медицинских услуг. Понятие медицинских услуг включает медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, а также медицинскую реабилитацию.
Очевидно, что для обеспечения реализации человеком задекларированного Конституцией права на охрану здоровья и медицинскую помощь необходимо существование реальных и действенных правовых механизмов, которые бы не только детально регламентировали способы и порядок реализации человеком соответствующего права, но и предусматривали возможность применения мер государственного принуждения и, в необходимых случаях, ответственности за допускаемые в этой сфере нарушения.
В качестве одного из таких механизмов можно, безусловно, рассматривать институт административной ответственности. В соответствии со статьей 1.2. Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее — КоАП), задачами законодательства об административных правонарушениях является, среди прочего, охрана здоровья граждан от административных правонарушений, а также предупреждение административных правонарушений. В соответствии с положениями статьи 2.1. КоАП, административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое КоАП или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.
Административное право
Чтобы понять, за какие именно проступки возникает ответственность медработников учреждений, достаточно заглянуть в статьи 6.1 – 6.8, 6.16, 6.28 – 6.30 КоАП РФ, в которых перечислены виды административных правонарушений работниками здравоохранения:
- неинформирование о возможных разносчиках заболеваний, таких как венерические болезни, ВИЧ и другие;
- нелегальное занятие народными способами врачевания;
- незаконный оборот, хранение и перевозка наркотических средств и растений, их содержащих;
- несоблюдение норм обращения медизделий и т. д.
Профессиональная ответственность медработников возникает за оказание услуг, не отвечающих требованиям законодательства (ст. 14.4 КоАП). Установленные КоАП наказания по степени тяжести распределяются следующим образом:
- Предупреждение.
- Штраф.
- Изъятие (с возмещением стоимости) или конфискация (без возмещения стоимости) предмета нарушения.
- Лишение права на занятие мед. деятельностью или права занимать определенные должности.
- Арест.
- Дисквалификация.
Предупреждение — это наиболее легкая степень ответственности, штрафы медработников — наиболее часто встречающийся административный вид наказания. Размер штрафа определяется в судебном порядке, но не может быть ниже 500 руб. Арест и дисквалификация — крайние меры воздействия.
Случаи полной и ограниченной материальной ответственности
Стоит упомянуть также, что материальную ответственность несет и сам медицинский работник. В случае причинения работником вреда пациенту МО может взыскать с него сумму ущерба в пределах его среднемесячного заработка (ст. 241 ТК РФ). Данный вид материальной ответственности является частичным. Также медицинские работники могут нести полную материальную ответственность, при которой с медицинского работника взыскивается полная сумма компенсации независимо от ее размера, в следующих случаях (ст. 243 ТК РФ): в случае нанесения медицинским работником вреда пациенту в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, в результате административного проступка, либо в случае причинении умышленного ущерба медицинским работником либо вынесения ему обвинительного приговора по уголовному делу, в случае если ущерб причинен не при исполнении работником своих трудовых обязанностей, а также в результате разглашения сведений, составляющих охраняемую законом тайну (служебную, коммерческую, врачебную или иную). При этом стоит отметить, что медицинские работники не относятся к работникам, с которыми может быть заключен договор о полной материальной ответственности, так как они не входят в указанную группу лиц согласно Постановлению Минтруда РФ от 31.12.02 № 85 «Об утверждении перечней должностей и работ, замещаемых или выполняемых работниками, с которыми работодатель может заключать письменные договоры о полной индивидуальной или коллективной (бригадной) материальной ответственности, а также типовых форм договоров о полной материальной ответственности». Исключением являются работники, ответственные за хранение и учет материальных ценностей МО (старшие медицинские сестры, заведующий складом).
Уголовная ответственность медработников за нарушение прав пациента
Основанием для того, чтобы привлечь врача к уголовной ответственности, служит факт совершения им правонарушения, формулирующегося как общественно опасное деяние, влекущее за собой вид уголовного наказания (ст. 14 УК РФ). Уголовный кодекс РФ предусматривает ряд статьей, касающихся непосредственно сферы здравоохранения:
- ст. 109 «Причинение смерти по неосторожности»;
- ст. 118 «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности»;
- ст. 123 «Незаконное производство аборта»;
- ст. 124 «Неоказание помощи больному»;
- ст. 128 «Незаконное помещение в психиатрический стационар»;
- ст. 233 «Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ»;
- ст. 235 «Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью».
Также, к должностным преступлениям в сфере здравоохранения относятся:
- получение взятки (ст. 290 УК РФ) – взятка (незаконное вознаграждение за выполнение или невыполнение какого-либо действия в силу служебных обязанностей) может быть получена должностным лицом лично или через представителя, и представлять собой денежные средства, ценные бумаги, иное имущество или выгоды, носящие имущественный характер;
Получение от пациента денежных средств за осуществление диагностических или лечебных мероприятий взяткой не считается, и, соответственно, привлечь врача к уголовной ответственности по статье 290 УК РФ невозможно.
- служебный подлог (ст. 292 УК РФ) – действия, совершенные медработником из корыстных целей или личной заинтересованности, например, внесение заведомо ложных сведений в официальные документы, подделка официальных документов и т.д.;
Официальными признаются документы, которые предоставляют пациенту определенные права, освобождают от обязанностей, и, вместе с тем, устанавливают определенные юридические факты (листок временной нетрудоспособности, история болезни, экспертное заключение, амбулаторная карта и т.д.)
- халатность (ст. 293 УК) – неисполнение либо исполнение ненадлежащим образом лицом своих должностных и профессиональных обязанностей; данная статья предполагает привлечение к ответственности должностных лиц, работающих в медицинских учреждениях, халатное отношение к своим обязанностям которых привлекло к причинению тяжкого вреда здоровья пациента.
МЕДИЦИНСКИЕ ПРАВОНАРУШЕНИЯ
МЕДИЦИНСКИЕ ПРАВОНАРУШЕНИЯ — нарушения установленных законом и специальными инструкциями правил поведения и выполнения медицинскими работниками профессиональных обязанностей. В ст. 17 «Основ законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении» (1969), указано, что медработники, нарушившие профессиональные обязанности, «несут установленную законодательством дисциплинарную ответственность, если эти нарушения не влекут по закону уголовной ответственности». Обязательными элементами М. п., в отличие от врачебных ошибок (см.), являются: противоправное действие или бездействие, нанесшее вред здоровью граждан, государственным или общественным интересам в связи с умыслом, неосторожностью в действиях или бездействием медперсонала.
М. п. разделяют на проступки и преступления. Проступком называется противоправное деяние гражданско-правового, административного и дисциплинарного характера, к-рое не предусмотрено законом об уголовной ответственности.
К гражданско-правовым проступкам медперсонала относят причинение вреда больному от неправильного лечения, ущерба леч. учреждению порчей имущества, а также бесхозяйственным хранением и использованием перевязочного материала, медикаментов и т. д.
Ответственность медработников за гражданско-правовые проступки влечет применение ряда санкций (материальное возмещение убытков за потерю трудоспособности больным в связи с неправильным лечением, за порчу больничного оборудования, значительный перерасход медикаментов), которые осуществляются в судебном (гражданский иск), административном и общественном порядке (товарищеские суды). Материальная ответственность медработников за ущерб, причиненный мед. учреждению, обычно бывает ограниченной и составляет, как правило, не более одной трети тарифной ставки (оклада).
Административные проступки медработников выражаются в нарушении установленного инструкциями порядка управления леч. учреждением, правил внутреннего распорядка больницы или отделения; такие нарушения дезорганизуют работу леч. учреждения. Административная ответственность медработников осуществляется гл. обр. через административные комиссии при исполкомах районных (городских) Советов народных депутатов, народными судьями, отдельными должностными лицами (работниками милиции, техническими инспекторами совета профсоюза), товарищескими судами.
Дисциплинарные проступки медперсонала — это противоправное неисполнение или ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей (прогулы, опоздания на работу, невыполнение распоряжений гл. врача, зав. отделением и др.). Дисциплинарная ответственность медработников предусматривает применение дисциплинарных взысканий (замечание, выговор, строгий выговор, перевод на нижеоплачиваемую работу или перемещение на низшую должность сроком до трех месяцев, увольнение с работы), которые накладываются должностными лицами, обладающими соответствующей властью (гл. врач, зав. районным или городским отделом здравоохранения).
Одной из важнейших задач любого государства является забота о здоровье трудящихся. Широкомасштабная медицинская помощь населению, огромное количество лечебных мероприятий, проводимых в нашей стране, должны сочетаться с высокой требовательностью к качеству лечебно-профилактической работы. Недочеты в этой работе, неправильные действия медицинского персонала могут быть основанием не только для нормального осуждения и общественного порицания, но и для привлечения врача или иного медицинского работника к дисциплинарной или уголовной ответственности. Элементы правового регулирования медицинской деятельности появились с рождения медицины.
В рабовладельческом обществе, где лечение приравнивалось к действию сверхъестественной силы, существовала абсолютная ответственность целителя за смерть больного.
По Римскому праву врачи могли привлекаться к ответственности за умышленное убийство, продажу ядов с целью отравления, за аборт и кастрацию. В эпоху раннего христианства появились суро вые законы за неоказание помощи больному. В период зарождения и развития капитализма ответственность врача за профессиональные правонарушения стала рассматриваться с точки зрения частных взаимоотношений врача и пациента, основных прежде всего на коммерческих началах.
В России в средние века врачевание считалось чародейством. Поэтому за вред, причиненный лечением, врач нес ответственность как за умышленное преступление. История Руси сохранила сведения о болезни и смерти сына Великого князя Иоанна III. Лекарь Леон, лечивший княжеского сына, после смерти мальчика по приказу князя подвергся умерщвлению. В конце ХYII века в одном из царских указов лекари предупреждались, что «буде из них кто нарочно или не нарочно кого уморят, а про то сыщется, им быть казненным смертью». Позднее русское законодательство изменилось и за смерть от неправильного лечения или «важный вред здоровью» виновный предавался церковному покаянию. Если подобных последствий не происходило, то врачам, допустившим ошибки, воспрещалась практика «доколе они не выдержат нового испытания и не получат свидетельства в надлежащем знании своего дела».
Прогрессивная регламентация врачебной деятельности в России началась при Петре I. Законодательные акты Петра I определили требования не только к профессиональной деятельности, но и к личным качествам врача: «Следует чтобы лекарь в докторстве доброе основание и практику имел; трезвым, умеренным и доброхотным отправлять мог». Единый врачебный закон появился в России лишь в 1857 году и с незначительными частными дополнениями просуществовал вплоть до октября 1917 года.
За что предусматривается ответственность
Ответственность предусматривается за несоблюдение установленного государственного порядка в сфере медицины и здравоохранения. Это прописано в нормах. Чаще всего, наказание последует за перечисленные ниже правонарушения. Ответственность последует только после того, как будет доказано противоправность действий виновного лица и возможность человека не нарушать правила, предписанные законодательством и кодексом. Подробная информация на тему виды ответственности медработников дана в КоАП РФ.
Должностное лицо, а именно, человек, который постоянно или временно выполняет функции представителя власти, привлекается к ответственности по статье 2.4 КоАП РФ, в случае, если человек выполнил ненадлежащим образом или не выполнил свои служебные обязанности.
«Им бы понедельники взять и отменить»
Безусловно, медицинское профессиональное сообщество встретило такую инициативу бурными аплодисментами и душевной (а может быть, и не только) поддержкой. Странно, если это могло быть иначе. Столь дерзкая мысль о по сути индивидуальной, скажем так, кастовой, отмене Уголовного кодекса вряд ли всерьез и когда-либо вообще посещала медицинских работников. А чем не мысль? Разве неверным является тот факт, что врачи трудятся день и ночь во благо жизни и здоровья пациентов, работая в столь сложных условиях несовершенной медицины и не менее совершенного законодательства? При этом количество медицинских уголовных дел растет год от года, а врачи позорно преследуются наравне с закоренелыми преступниками? Но выход есть: отменить уголовную ответственность врачей – и все дела. И чем тогда Саверский и его единомышленники не милые люди, оценившие по заслугам героический труд медиков и осознавшие всю несправедливость уголовных врачебных дел?
Но, к сожалению, нам не удалось уронить сентиментальную слезу, напротив, Факультет Медицинского Права плачет горькими слезами досады за доверчивость медицинского профсообщества.
Неладное можно было заподозрить уже на этапе чтения пояснительной записки к законопроекту. А. В. Саверский пишет: «Любая попытка возбудить уголовное дело против врача наталкивается на стену корпоративности, — система здравоохранения, эксперты, иногда само государство (его органы) оказываются на стороне врача и защищают его». Таким образом, А. В. Саверский прямо пишет о том, что врач якобы более защищен, чем пациент.
Однако в реальности гораздо чаще встречается так называемый «потребительский экстремизм» со стороны пациента. Вызывают сомнения и утверждения А. В Саверского о том, что «система здравоохранения, эксперты… само государство… на стороне врача и защищают его». Напротив, мы все гораздо чаще наблюдаем ситуацию, когда система здравоохранения и государство при малейших юридических сложностях бросают врача или даже действуют против него.
Рассказы о том, что система здравоохранения и государство «на стороне врача и защищают его» после дела Мисюриной выглядят циничной насмешкой над всеми врачами. Если верить А. В Саверскому, то против врачей должно возбуждаться больше уголовных дел – да вот беда, врачебная корпоративность мешает. Извините, Александр Владимирович, но мы с этим категорически не согласны.
Мы сочли необходимым предложить независимый юридический разбор обсуждаемой популистской инициативы президента Лиги пациентов Саверского А. В. и сопредседателей Гильдии защиты медицинских работников, потенциально способной привлечь колоссальное количество ничего не подозревающих медиков. В двух словах нами были рассмотрены следующие ключевые вопросы:
- приведет ли принятие законопроекта к превращению уголовной ответственности в административную;
- реально ли вообще это сделать;
- что на самом деле предложено в законодательной инициативе;
- какие новации предлагает законопроект и пойдут ли они на пользу медицинским работникам;
- как воспримет законопроект общественность;
- как повлияет на медицинских работников принятие и реализация законопроекта на практике (не ухудшится ли их положение);
- снизит ли законопроект число исков, подаваемых недовольными пациентами к медицинским организациям;
- кто истинные бенефициары (выгодополучатели) законопроекта.
Кнут без пряника и санкции в предлагаемом законопроекте
Сама идея улучшения качества медицинской помощи путем введения новых составов правонарушений (как это делается в законопроекте А. В. Саверского) кажется нам глубоко неверной. Факультет Медицинского Права всегда отстаивал позицию: карательными мерами качество медицинской помощи не улучшишь. Медицинские работники – это высококвалифицированные профессионалы, прошедшие многолетнею подготовку. Пытаться улучшить их работу путем грубого давления и запугивания наказаниями – это очень плохая идея. Такие «методы мотивации» изжили себя еще во времена рабовладения.
Тем не менее в своем законопроекте А. В. Саверский и его коллеги возлагают большие ожидания на усиление преследования врачей. В пояснительной записке автор законопроекта пишет: «Количество нарушений качества медицинской помощи существенно больше, чем цифры, приведенные Следственным комитетом РФ… реальные цифры нарушений не идут ни в какое сравнение с теми, что доходят до СК РФ». То есть инициаторы законопроекта прямо обвиняют врачей в массовых нарушениях законодательства и сетуют только на то, что Следственный комитет не справляется: мало выявляет «врачей-вредителей». Такая риторика последний раз встречалась примерно в начале 50-х годов во времена «Дела врачей». И снова у нас вопрос: ну как представители медицинского сообщество могли поддержать это?
Но А. В. Саверский готов помочь не справляющимся с разоблачением врачей следователям, предлагая дополнительные административные наказания. В частности, он предлагает дополнить статью 3.8 новой частью, предполагающей такое наказание, как лишение специального права в виде права заниматься медицинской и фармацевтической деятельностью.
Отметим, что, по мнению Факультета Медицинского Права, введение новой разновидности наказания (специально для медицинских работников) вызывает сомнения. Ведь статьей 3.11 в КоАП уже предусмотрена дисквалификация, которая может заключаться в лишении физического лица права осуществлять медицинскую деятельность.
Однако давайте внимательно взглянем на текст законопроекта. Соблюдается ли равенство подходов к наказанию физических и юридических лиц? На наш взгляд – нет. Физическое лицо (медицинский работник) может быть лишен права на осуществление медицинской деятельности, максимум, чем рискует юридическое лицо, – это штраф. А. В. Саверский говорит о том, что «административную ответственность должно нести юридическое лицо». Однако на практике основным козлом отпущения становится медицинский работник.
Впрочем, отдадим должное, что, по нашей информации, в последней версии письма и законопроекта единомышленников А. В. Саверского, поступившего в Госдуму, для юридических лиц предполагается такой вид наказания, как «лишения лицензии на осуществление медицинской или фармацевтической деятельности». Все хорошо, за исключением того, что лишение лицензии… не является наказанием. Согласно разъяснениям Пленума Верховного арбитражного суда России (пункту 20 Постановления Пленума ВАС РФ от 2 июня 2004 года № 10 «О некоторых вопросах, возникших в судебной практике при рассмотрении дел об административных правонарушениях») приостановка (аннулирование) лицензии не является административным наказанием в смысле КоАП РФ, а представляет собой специальную предупредительную меру, непосредственно связанную со спецификой деятельности, при осуществлении которой могут затрагиваться конституционные права и свободы, а также права и законные интересы других лиц. Вместе с тем КоАП уже содержит такой вид наказания, как приостановления административной деятельности, однако почему-то он не предусмотрен ни в одной из редакций законопроекта, предложенного уважаемым А. В. Саверским.
Однако тут возникает еще одна проблема: Росздравнадзор практически не уполномочен проверять медицинских работников. Все его контрольные функции по отношению к медицинским работникам сводятся к контролю за соблюдением медицинскими работниками ограничений, применяемых к ним при осуществлении профессиональной деятельности. Контроль за соблюдением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи осуществляется Росздравнадзором в отношении медицинских организаций и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность, но не медицинских работников. Тогда каким же образом он будет проверять физических лиц (кроме ИП) и накладывать на них штрафы, как это предлагается законопроектом? Фактически Росздравнадзору предлагается превышать свои полномочия (то есть законопроект подставляет и сотрудников Росздравнадзора).
Получит ли население инструмент адекватного наказания врачей, чтобы не идти в суды
Отдельно хочется обратить внимание на дополнительную подводку целесообразности ведения новых административных составов. Так, в комментариях к законопроекту дословно написано следующее: «Введение административной ответственности врача лишает остроты вопрос о страховании его профессиональной ответственности, поскольку население получает инструмент адекватного наказания медперсонала, и не пойдет в суды».
Красиво петь не запретить, но давайте чуть-чуть о реальности.
Бремя доказывания по административным делам лежит на стороне органов надзора и судебной системы, следовательно, и оплата соответствующей судебно-медицинской экспертизы по делам ст. 6.17 КоАП РФ будет финансироваться госбюджетом. Это, вероятно, оправданная история, так как она чудесно покрывается штрафными санкциями, поступающими в бюджет по результатам привлечения виновных лиц к ответственности. Хотя и здесь есть некоторые нюансы, но сейчас не об этом. Результаты такой экспертизы дадут пациенту бриллиантовую возможность уже без всяких проблем, забот и трат на сбор доказательной базы подать гражданский иск о возмещении имущественного и морального вреда и привлечь медицинскую организацию к ответственности.
Напомним, что бремя доказывания по гражданским делам лежит почти целиком и полностью на истце, в том числе необходимость оплаты СМЭ, что все-таки сокращает поток страждущих. После административных дел по статье 6.17 КоАП РФ гражданские иски будут выстреливать почти на автомате. Также напомним, что административные суды также не лишены права решать вопросы о возмещении имущественного и морального вреда, причиненного административным правонарушением, в порядке гражданского судопроизводства (ст. 4.7 КоАП РФ).
Поэтому интересная мысль инициаторов проекта о том, что «население получает инструмент адекватного наказания медперсонала, и не пойдет в суды», вряд ли состоятельна. Населению, тем более пострадавшему, нужны «живые деньги» на восстановление здоровья, а не эфемерное наказание в виде штрафа в госбюджет. Мы не понаслышке знакомы с тем, что пациенты, особенно здоровью которых был причинен серьезный вред (или родственники погибших пациентов), обычно стремятся к двум вещам: а) получить деньги и б) посадить виновного врача, а его административное наказание включая лишение права заниматься медицинской деятельностью только подогреет уверенность пациента в таких возможностях. Да и даст, как уже было сказано выше, готовый инструмент.
Помимо гражданских исков пациент по-прежнему не лишен возможности обратиться в правоохранительные органы и заявить о преступлении, тем более что большая часть состава уже доказана в рамках административного судопроизводства.
Административная ответственность
Административная ответственность наступает в отношении медицинских работников, должностных лиц и медицинских организаций за совершенное ими административное правонарушение, предусмотренное Кодексом РФ об административных правонарушениях.
«Административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое настоящим Кодексом или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность». (КоАП РФ, Статья 2.1.).
К административным наруениям фармацевтических работников относится:
- Ш незаконное занятие народной медициной (ст. 6.2 КоАП РФ)
- Ш нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (ст. 6.3 КоАП РФ);
- Ш нарушение санитарно -эпидемиологических требований к организации питания населения (ст. 6.6 КоАП РФ);
- Ш незаконный оборот наркотических средств, психотропных веществ (ст. 6.8 КоАП РФ);
- Ш осуществление предпринимательской деятельности без государственной регистрации или без специального разрешения (лицензии) (ст. 14.1 КоАП РФ);
- Ш продажа товаров, выполнение работ либо оказание населению услуг ненадлежащего качества или с нарушением установленных законодательством Российской Федерации требований (ст. 14.4. КоАП РФ);
- Ш обман потребителей (ст. 14.17 КоАП РФ);
- Ш нарушения прав потребителей (ст. 14.18 КоАП РФ);
- Ш нарушение требований пожарной безопасности (ст. 20.4 КоАП РФ) и прочие нарушения.
За совершение административных правонарушений могут устанавливаться и применяться следующие административные наказания:
- 1) предупреждение;
- 2) административный штраф;
- 3) конфискация орудия совершения или предмета административного правонарушения;
- 4) лишение специального права, предоставленного физическому лицу;
- 5) административный арест;
- 6) административное выдворение за пределы Российской Федерации иностранного гражданина или лица без гражданства;
- 7) дисквалификация (на срок от шести месяцев до трех лет для должностных лиц, а также административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток для юридических лиц и лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица);
- 8) административное приостановление деятельности;
- 9) обязательные работы;
Административные наказания
Формой ответственности за административные правонарушения являются предупреждение или наложение административного штрафа на граждан, должностных лиц, на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, и на юридических лиц, с возможной конфискацией предметов административного правонарушения (в отношении двух последних упомянутых лиц), дисквалификация на срок от шести месяцев до трех лет для должностных лиц, а также административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток для юридических лиц и лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица. Хочется отметить, что начиная с 1 января 2014 года к медицинским работникам за совершение некоторых правонарушений, установленных КоАП РФ, может быть применено такое административное наказание как дисквалификация.
Дисциплинарная ответственность медицинских работников, Комментарий, разъяснение, статья от 01 мая 2013 года
Главный врач N 5, 2013
год
Крочин Т.О.
Адвокат, специалист по
трудовому праву (г.Москва)
В своей адвокатской
практике я часто встречаюсь с исками работников против
работодателей, применивших к ним дисциплинарные взыскания, и
поражаюсь, как часто работодатели допускают элементарные ошибки при
оформлении своих действий. Надеюсь, что настоящая статья поможет
руководителям органов управления и учреждений здравоохранения не
допускать таких ошибок, действовать грамотно, по закону.
Дисциплинарная
ответственность медицинских работников — ответственность работников
по правилам внутреннего трудового распорядка, в порядке
подчиненности.
Основанием дисциплинарной ответственности является
дисциплинарный проступок — виновное нарушение правил дисциплины и
других обязанностей, возложенных на лицо в связи с его работой,
учебой и иной трудовой (служебной) деятельностью в данной
организации. Основаниями дисциплинарной ответственности могут
выступать также административные правонарушения и аморальные
поступки.
Мерами дисциплинарной ответственности выступают
замечание, выговор, строгий выговор, увольнение. На этот счет в ч.1
ст.
192
ТК РФ записано: «За совершение дисциплинарного проступка, то
есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его
вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет
право применять следующие дисциплинарные взыскания: 1) замечание;
2) выговор; 3) увольнение по соответствующим основаниям».
Условия привлечения
работника к дисциплинарной ответственности
К
дисциплинарной ответственности работник может быть привлечен за
совершение дисциплинарного проступка при наличии следующих
условий:
—
противоправное поведение работника;
—
неисполнение или исполнение ненадлежащим образом возложенных на
него трудовых обязанностей;
—
наличие причинно-следственной связи между противоправным действием
(бездействием) и возникшим ущербом (материальным и моральным);
—
виновный характер действий работника, т.е. если они совершены
умышленно или по неосторожности.
Рассмотрим подробнее
каждое из перечисленных условий.
Противоправное
поведение работника
Противоправным является
такое поведение (действие или бездействие) медицинского работника,
которое нарушает ту или иную норму права, не соответствует законам
или иным нормативно-правовым актам, в т.ч. определяющим служебные
обязанности работника (должностные инструкции, приказы, договоры и
пр.).
Противоправное бездействие выражается в несовершении тех
действий, которые работник медицинского учреждения обязан был
совершить.
Пример 1
Главный врач вынес своим
приказом выговор медстатистику В. Она задержалась на работе, готовя
годовой отчет.
Уходя, она заперла свой кабинет и отделение,
занимавшее пол-этажа, а ключи сдала на охрану. Наутро выяснилось,
что в отделении всю ночь оставался пациент, заснувший в углу перед
кабинетом заместителя главврача. Проснувшись, он не смог выйти из
отделения, кричал, стучал — бесполезно.
Ситуация усугублялась тем,
что он зашел в поликлинику подписать справку перед работой в ночную
смену. В результате ему был поставлен прогул, грозили увольнением.
Естественно, пациент написал жалобу на поликлинику. Результатом
жалобы стал выговор медстатистику.
Суд признал выговор
незаконным, так как нет ни одного нормативного документа, который
бы обязывал медстатистика проверять помещения на этаже, где
расположен его кабинет, перед уходом с работы.
Неисполнение или
исполнение ненадлежащим образом возложенных на работника трудовых
обязанностей
Перечень общих трудовых
обязанностей устанавливается ТК
РФ (ст.21
«Основные права и обязанности работника»), а частных трудовых
обязанностей — правилами внутреннего трудового распорядка, а также
индивидуальными трудовыми договорами.
К
неисполнению или ненадлежащему исполнению работником трудовых
обязанностей без уважительных причин относится, в частности,
нарушение требований законодательства, обязательств по трудовому
договору, правил внутреннего трудового распорядка, должностных
инструкций, положений, приказов руководителя, технических правил и
т.п., нарушение трудовой дисциплины.
Пример 2
Приказом главного врача
больницы операционной медицинской сестре М. был вынесен выговор за
невыполнение своих обязанностей по подсчету инструментов, выданных
хирургу и возвращенных после использования. Во время операции в
брюшной полости пациента был забыт зажим.
Забытый зажим был
обнаружен через сутки после проведения операции при проведении
обзорной рентгенографии брюшной полости по подозрению на кишечную
непроходимость. Больному произвели релапаротомию, инструмент был
удален. В дальнейшем послеоперационный период проходил без
осложнений.
Операционная медсестра М.
не согласилась с объявленным выговором, так как не считала себя
обязанной следить за возвратом инструментария. По ее мнению, в ее
обязанности входит только подсчет выданных и возвращенных расходных
материалов (салфеток, тампонов и т.п.), а за инструментами должен
следить врач. Медсестра подала иск в суд.
Суд признал взыскание,
наложенное на М. незаконным. Рассмотрим доводы суда.
В
силу трудового законодательства за нарушение трудовой дисциплины
администрация накладывает на виновного работника дисциплинарное
взыскание. Основанием для применения дисциплинарного взыскания
является дисциплинарный проступок.
При наложении дисциплинарного
взыскания должны учитываться тяжесть совершенного проступка,
обстоятельства, при которых он совершен, предшествующая работа и
поведение работника.
Суд попросил представить
ему нормативные требования по организации контроля возврата
использованных инструментов, выданных хирургам во время операции —
ответчик не смог представить суду таких документов.
Суд
проанализировал должностные инструкции операционной медсестры и
хирурга и не обнаружил там никаких упоминаний о необходимости
производить контроль возврата использованных инструментов и
расходных материалов. Суд опросил нескольких свидетелей из разных
больниц — оперирующих хирургов и операционных медсестер.
Всем был
задан вопрос о том, как организован учет расходных материалов и
инструментария во время операции. Все опрошенные ответили, что за
учет «расходки» и инструментов отвечает операционная медсестра. В
задачу хирурга входит запросить медсестру перед зашиванием раны,
совпадает ли число выданных и возвращенных изделий.
Таким образом,
контроль возврата инструментов и расходных материалов де факто
возложен на операционных сестер. Хотя в большинстве больниц эта их
обязанность не закреплена в должностных инструкциях.
В
данном случае хирург не опросил медсестру о возврате инструментов,
что не отрицал в своих показаниях на суде в качестве свидетеля.
По
его словам, он привык, что сестры предупреждают врачей, если у них
возникают подозрения на то, что в брюшной полости что-то забыто.
Медсестра, по ее показаниям, подсчета инструментария не
производила, так как она полагала, что обязана считать только
выданные салфетки. Могла ли медсестра не знать о необходимости
контроля возврата инструментария? Суд учел, что операционная
медсестра М. является молодым специалистом и работает в оперблоке
больницы только 4 месяца, поэтому она могла не знать о сложившейся
практике контроля возврата инструментов и расходных материалов,
которая была не закреплена в ее должностных инструкциях.
Диск для курсовой работы на тему Дисциплинарная ответственность медицинских работников / Дополнительная литература / дисциплинарная ответственность медицинских работников
Дисциплинарная ответственность медицинских работников.
( по материалам научно-исследовательской работы)
Журилов Н.В. – старший преподаватель кафедры медицинского права ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова
В дискуссионную сферу в последнее время все чаще включают медицинское право как формирующуюся отрасль российского права. Необходимость признания его в качестве структурного элемента российской системы права подчеркивалась неоднократно и уже практически не вызывает сомнений.
Общая цель, которая преследуется при рассмотрении вопросов юридической ответственности работников системы здравоохранения за совершение дисциплинарных проступков — путем комплексного освещения создать условия для предотвращения возникновения новых медицинских правонарушений. Она достигается за счет государственного принуждения в восстановлении правопорядка и точного применения норм права при определении вида ответственности. В медицине, которая занимается вопросами жизни и здоровья, как ни в одной другой области общественных отношений аспекты ответственности должны быть четко разработаны и обозначены, поскольку правонарушения, совершаемые в сфере здравоохранения, имеют особую значимость и вызывают большой общественный резонанс. По этой причине восстановление законности в данной отрасли особенно важно.
Ответственность за непредставление или несвоевременное представление информации и (или) документов
В соответствии с ч. 2 ст. 68 Закон № 61-ФЗ за непредставление или несвоевременное представление информации и (или) документов либо представление недостоверных информации и (или) документов, предусмотренных Законом № 61-ФЗ, субъекты обращения лекарственных средств несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Достоверность информации и документов в отношении лекарственных средств имеет важную социальную значимость, это связано с тем, что применение лекарственных средств напрямую связано с жизнью и здоровью человека. В случае, когда применение лекарственного средства влияет на организм человека, не так как написано в инструкции по применению лекарственного средства, возникает обязанность медицинских и фармацевтических работников сообщить об этом в соответствующие органы. Как правило, сообщению в органы исполнительной власти подлежит следующая информация о лекарственных средствах:
- побочные действия;
- нежелательные реакции (в том числе серьёзные, непредвиденные);
- индивидуальная непереносимость;
- отсутствие эффективности и т.п.
При несообщении такой информации возникают следующие виды ответственности:
- дисциплинарная (для фармацевтических работников), в соответствии со статьей 192 ТК РФ;
- административная, в соответствии со статьей 19.7 КоАП РФ;
- уголовная, в соответствии со статьей 237 УК РФ.