Как получить выплаты при несчастном случае на производстве

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как получить выплаты при несчастном случае на производстве». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Что собой представляет реабилитационная программа пострадавшего

2. Иные льготы и меры социальной поддержки

3. Порядок учета и расследования обстоятельств, повлекших профессиональные заболевания

4. Классификация болезней

5. Профзаболевание: какие выплаты от организации получает работник

6. Когда могут выставить регресс

7. Специальная оценка условий труда — это… (по Трудовому кодексу РФ). Является ли она обязательной?

8. Максимумы и варианты расчета единовременных и ежемесячных выплат

9. Максимальные сроки получения документов, необходимых для назначения пособий

Согласно законодательству, оплата временной нетрудоспособности сотруднику, который находится на больничном вследствие профзаболевания, назначается в сумме 100% от среднего заработка (ст. 9 Закона № 125-ФЗ). Но перечисляемая сумма ограничена четырехкратным размером ежемесячного страхового пособия.

Установленные нормативными актами максимальные суммы выплат приведены в таблице (ст.ст.10, 11, 12 Закона № 125-ФЗ):

Единовременная	Ежемесячная	Оплата периода временной нетрудоспособности	В связи со смертью (единовременная)
94 018 р. — выплачивается не позднее 1 календарного месяца со дня назначения выплаты	72 290,40 р. — выплачивается в течение всей утраты профессиональной нетрудоспособности	289 961, 60 р.	1 000 000 р.

Единовременная компенсация перечисляется, если человек временно не может выполнять работу.

Ежемесячное пособие может быть назначено, если он больше не может трудиться в прежней должности из-за наличия медицинских противопоказаний или вовсе утратил трудоспособность.

При этом согласно ст.13 Закона № 125-ФЗ максимальный размер ежемесячной страховой выплаты подлежит индексации один раз в год с 1 февраля текущего года в зависимости от роста потребительских цен за предыдущий год. Так с 01.02.2019 коэффициент индексации равен 1,030 (Постановление Правительства РФ № 61 от 29.01.2022).

Если сотрудник временно утратил способность выполнять трудовые обязанности – такой случай считается страховым.

В таком случае начальство должно возместить работнику некоторое количество денег – по причине неполной утраты трудоспособности. Компенсация может быть произведена лишь в случае предоставления листа нетрудоспособности, в котором прописана профессиональная причина заболевания сотрудника. В противном случае у начальства нет никакого рода обязанностей перед застрахованным лицом. Соответственно, и компенсация не будет сделана.

В случае своевременного оформления и предоставления данного документа денежные выплаты будут назначены не позднее, чем через полгода после выявления проблемы.

Важно! Компенсации не предоставляются, если комиссия выяснила, что отсутствуют любые признаки страхового случая.

Что собой представляет реабилитационная программа пострадавшего

Касающаяся реабилитации пострадавшего программа (ПРП) оформляется в организации МСЭ (бюро экспертизы медико-социальной) в соответствии с местом проживания пострадавшего на производстве. Получение этой программы доступно лишь гражданину, имеющему открытый больничный лист.

В реестре этой программы указаны все мероприятия и средства, которые потребуются для проведения на полноценной основе лечения, а также для реабилитации. Это список лекарств, рекомендации к санаторно-курортному лечению, необходимость в физиотерапевтических процедурах, технических реабилитационных средствах. Величина компенсируемых государством затрат напрямую зависит от срока получения ПРП.

Предусматриваемый ПРП срок может составлять два года, один либо половину года, а кроме того, ПРП может иметь и бессрочную категорию.

Иные льготы и меры социальной поддержки

Помимо указанных выше мер социальной поддержки и льгот медицинским работникам полагаются, в частности, следующие.

Медработникам, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек, при определенных условиях предоставляется единовременная компенсационная выплата в размере от 0,5 до 2 млн руб. (в зависимости от региона и должности работника) (пп. «а» п. 5, п. 6 Приложения N 5 к Программе, утв. Постановлением Правительства РФ от 26.12.2017 N 1640).

Доходы медицинских работников в виде указанной единовременной компенсационной выплаты не облагаются НДФЛ (п. 37.2 ст. 217 НК РФ).

Кроме того, медицинским работникам, проживающим и работающим по трудовому договору в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), состоящим в штате по основному месту работы в федеральных государственных учреждениях, производятся ежемесячные денежные выплаты по оплате жилого помещения и коммунальных услуг в размере 1 200 руб. (п. 1 Постановления Правительства РФ от 30.12.2014 N 1607).

Отдельная выплата полагается за выявление в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения онкологических заболеваний.

Так, врачу-терапевту, направившему пациента на осмотр (консультацию) врача-онколога, выплата производится в размере 500 руб. (ч. 28 ст. 51 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; пп. «а» п. 8 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 30.12.2019 N 1940).

Отметим также, что на период работы в медицинских организациях государственной системы здравоохранения субъектов РФ медицинские работники сохраняют право пользования служебными жилыми помещениями, предоставленными им в период работы в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения (ч. 14 ст. 100 Закона N 323-ФЗ).

Информирование граждан о мерах соцзащиты осуществляется, в частности, через Единый портал госуслуг и единый контакт-центр (ст. 5.2 Закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ; ч. 1 ст. 2 Закона от 28.05.2022 N 140-ФЗ; п. п. 1, 2, 10 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 03.12.2020 N 1994; Приказы Минтруда России от 28.05.2019 N N 360 и 362).

Порядок учета и расследования обстоятельств, повлекших профессиональные заболевания

Если сотрудник заболел, то для того, чтобы выяснить как оформить профзаболевание нужно знать порядок фиксации информации о проблемах со здоровьем. Он следующий:

Работник обращается в медучреждение. При расследовании важна точная формулировка диагноза. Может потребоваться освидетельствование больного, направление гражданина на медико-социальную экспертизу.
Врачи извещают работодателя о том, что у сотрудника обнаружили симптомы профессионального заболевания. Аналогичное уведомление направляется в санитарно-эпидемиологический контроль.
Контролирующая организация обязана в течение суток принять соответствующие меры: по месту работы сотрудника направляется выездная комиссия. Результатом проверки должно стать заключение о наличии факторов на производстве, которые способствовали возникновению заболеванию – запыленность, загазованность, наличие в воздухе химических и других неблагоприятных веществ и т. д. При отрицательных результатах проверки работодатель обязан принять меры, направленные на устранение правонарушения, за исключением случаев, если профзаболевание является неизбежным фактором в силу длительности работы, характера производства. Работодатель вправе не согласиться с результатами проверки и приложить к акту свои возражения в письменной форме. Аналогичное право есть у сотрудника – в случае, когда проверяющая комиссия не выявила на производстве нарушений, ставших причиной профессионального заболевания.
Заключение выездной комиссии должно быть передано в отделение института гигиены труда и профессиональных заболеваний по месту работы сотрудника. Окончательное решение о признании заболевания профессиональным остается за специалистами ведомства.
Признать заболевание профессиональным вправе профпатолог. Он уполномочен провести экспертизу, изучает медицинские (амбулаторные, стационарные) карты сотрудника. Окончательное решение выносится после изучения всей медицинской документации сотрудника и акта проверки по месту работы.
Профпатолог оформляет заключение и направляет его работодателю, а также в страховую компанию, в которую работодатель осуществляет отчисления сотруднику.

Классификация болезней

Профессиональное заболевание может протекать либо остро, либо хронически. В первом случае заболевание проходит с течением времени. Во втором – клиническая картина отмечается в течение долгого времени, есть вероятность рецидива.

Заболевания, вызванные профессиональной деятельностью, могут быть классифицированы таким образом:

Биологические: заражение вирусными, бактериальными или паразитическими организмами.
Химические: зачастую это отравление, ожоги кожи либо слизистых оболочек опасными веществами или химикатами.
Физические: появляются как результат долгого влияния на организм высокого уровня шума либо вибрации.
Климатические: связаны с негативным воздействием климата на организм работника.
Социальные: являются следствием условий, не позволяющих работнику вести активный образ жизни. Болезнь может быть, например, быть результатом сидячей работы.
Экологические: причина заключается в плохой экологии, характерной для региона, в котором трудится заболевший человек.

Важно! Компенсации не предоставляются, если комиссия выяснила, что отсутствуют любые признаки страхового случая.

Профзаболевание: какие выплаты от организации получает работник

В первую очередь работник имеет право на оплату листа нетрудоспособности, выданного медицинской организацией. Рассчитывает и выплачивает его работодатель в ближайший после получения больничного листа и назначения пособия день, в который выплачивается заработная плата.

Порядок расчета пособия аналогичен оплате обычной нетрудоспособности, за исключением следующего:

пособие назначается всегда в размере 100 % независимо от стажа;
максимальный размер составляет четырехкратный размер выплаты, установленной п. 12 ст. 12 125-ФЗ;
индексация профзаболевания 2020 г. проведена 1 февраля и теперь максимальный размер по нетрудоспособности составляет за месяц 74 097,66 руб.;
пособие за все дни выплачивается за счет ФСС.

Когда могут выставить регресс

Взыскание ущерба в порядке регресса по ОСАГО с виновника ДТП – это один из самых известных случаев возникновения такого требования.

Как правило, случаи, при которых страховая компания может обратиться с претензией относительно денежной выплаты в порядке регресса, сводятся к следующим:

вред жизни и здоровью потерпевшего виновник причинил умышленно. Если в суде удастся доказать, что ДТП было совершено вследствие умысла, то страховая компания вправе требовать с лица, виновность которого установлена, денежную выплату;
если причинившее вред лицо находилось в состоянии опьянения, которое бывает алкогольным или наркотическим. Кроме того, опьянение может быть и токсикологическим. В данном случае состояние виновного должно быть подтверждено медицинским заключением и освидетельствованием, а не только показаниями свидетелей, причем приобщаться они могут как истцом, так и ответчиком;
водитель отказался пройти по требованию сотрудника ГИБДД мед.освидетельствования на предмет установления опьянения;
если виновное лицо, причинившее вред, не имеет водительского удостоверение, или по какой-то иной причине не могло (точнее, не имело права) управлять автомашиной, на которой совершено ДТП, у страховой компании будут все основания выступить с требованием в порядке регресса;
если виновное лицо скрылось после аварии и покинуло место ДТП. В этом случае на страховую компанию накладывается обязанность доказать этот факт, который должен быть подтвержден не просто составленным протоколом, а конкретными сведениями о том, что водитель, покинувший место аварии, привлечен к ответственности.
виновник не вписан в полис ОСАГО в качестве лица, допущенного к управлению транспортным средством (за исключением случая, когда договор ОСАГО выписан на неограниченное число лиц, имеющих право управления);
страховой случай наступил за периодом срока, на который заключен полис ОСАГО (при заключении договора ОСАГО на конкретный период);
регресс по ОСАГО европротокол — виновник ДТП не направил страховщику в течение 5-ти дней бланк извещения о ДТП (если ДТП оформлялось в отсутствие полиции). Важно! Это правило работало до 01 мая 2019 года. То есть если факт не уведомления будет после мая 2019 года, то прав на регресс у страховой компании не будет;
регресс за непредоставление извещения о ДТП — виновник приступил к ремонту а/м до истечения 15 календарных дней со дня ДТП;
виновник не представил по требованию компании-страховщика автомашину для проведения осмотра;
на момент аварии срок действия диагностической карты автомашины закончился.

Страховое обеспечение на трудящихся уплачивается не только в счет будущей пенсии, на оказание медицинских услуг и оплату госпособий при болезни, но и на страхование жизни специалистов от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
В первую очередь определимся, что несчастный случай на производстве — это травма, повреждение или увечье, которое специалист получил во время исполнения своих трудовых обязанностей либо во время следования к месту работы и обратно на служебном транспорте. В результате гражданин полностью или частично утрачивает свою трудоспособность. Аналогичные условия действуют и для профессиональных болезней. То есть это болезнь, приобретенная человеком при выполнении своих трудовых обязанностей.

При наступлении ПЗ или НС наниматель обязан инициировать специальное расследование, а также оповестить уполномоченные органы о случившемся. Причем сделать это нужно по установленному порядку (статьи 228 и 228.1 ТК РФ).

Что касается законодательной базы, особого внимания заслуживают перечисленные акты:

ФЗ №125 «Об обязательном страховании на случай временной нетрудоспособности». В нем обозначены правила вычисления пособия, если у человека есть на него право. Основывается компенсация на средней заработной плате за месяц.
ФЗ №255 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности». Задает объем и наибольший размер пособия.
Постановление Правительства № Используется в случае получения работником травмы либо заболевания, повлекшим инвалидность.
Постановление Правительства № Регулирует право человека на получение медицинской или социальной помощи гражданам, получившим болезнь либо травму вследствие специфики опасной трудовой деятельности.
Приказ Министерства Здравоохранения № Регулирует целый список болезней и травм профессионального характера.

Специальная оценка условий труда — это… (по Трудовому кодексу РФ). Является ли она обязательной?

Специальная оценка условий труда — это ряд мероприятий, направленных на установление вредности и опасности условий труда. Трудовой кодекс РФ упоминает о специальной оценке условий труда в нескольких статьях (21, 22, 212, 216, 219, 351.3, 356), называя такую оценку обязанностью работодателя и одним из направлений деятельности государства в области охраны труда.

Вместе с тем ТК РФ делает отсылку к отдельному нормативному акту — закону «О спецоценке условий труда» от № 426-ФЗ, полностью посвященному этому мероприятию. Согласно этому документу, по результатам спецоценки должны устанавливаться классы вредности трудовых условий конкретных рабочих мест (п. 2 ст. 3). Процедура обязательна для проведения и осуществляется не реже, чем один раз за 5 лет (п. 4 ст. 8). Спецоценку не проводят лишь в отношении (п. 3 ст. 2):

надомников;
удаленных работников;
работающих у физлиц, не являющихся ИП.

Максимумы и варианты расчета единовременных и ежемесячных выплат

Данные виды выплат назначаются региональными отделениями Фонда социального страхования по результатам медико-социальных экспертиз. Пособия положены только тем сотрудникам, получившим профессиональное заболевание, которые признаны стойко утратившими свою проф. способность к труду.

Максимальная сумма денежных средств, которая выплачивается единовременно, с 1.02.16 равняется 90 тысячам 401 рублю, а максимальная сумма по ежемесячным пособиям не может превышать 69 тысяч 510 рублей. Каждый год государство проводит индексацию указанных сумм. Так, в 2017 году планируется увеличение максимума ежемесячного пособия до 71 тысячи рублей, а единовременного — до 92 тысяч 339 рублей.

Самая большая сумма единовременного пособия будет выплачена родственникам страдающего от профессионального заболевания в случае его смерти (чаще подобное происходит из-за несчастных случаев в сфере производства). Такое пособие ограничено одним миллионом рублей.

Размер пособия, которое каждый месяц получает застрахованный сотрудник с случае профессионального заболевания, зависит от степени (в виде %) утраты способности к труду. Устанавливает подобную степень бюро МСЭ (медико-социальная экспертиза). Расчет делается по среднему официальному заработку за месяц (за общий период в один год), с учетом % утраты трудоспособности. Застрахованный в праве самостоятельно определить, какой вариант выбора периода расчета ему более выгоден:

год, предшествовавший месяцу, когда официально установили диагноз по профессиональному заболеванию;
год, предшествовавший месяцу, когда официально установили утрату способности к труду;
год, предшествовавший месяцу, когда сотрудник прекратил работу, повлекшую проф. заболевание.

Максимальные сроки получения документов, необходимых для назначения пособий

Подготовка документов занимает некоторое время:

заявление от лица, застрахованного от профессионального заболевания, в органы Фонда соц. страхования — оформляется после сбора всего комплекта документов;
комплект, состоящий из заключения клиники профессиональных патологий об установлении проф. заболевания (- выдается по факту обследования), акта о подобном заболевании ( — выдается в течение трех календарных дней), справки из бюро МСЭ о % (проценте) утраты способности к труду ( — выдается при освидетельствовании) , а также программы, направленной на реабилитацию сотрудника, получившего проф. заболевание ( — передается в срок до тридцати дней);
информация по заработной плате сотрудника (в форме справок за период, выбранный сотрудником) — срок до трех дней с момента запроса;
трудовая книжка (копия, заверенная в отделе кадров) — срок до трех дней с момента запроса;
заключение установленной формы, признающее случай страховым — срок до десяти дней после передачи документов;
информация о назначении выплат по профессиональному заболеванию (в виде приказа, оформленного филиалом ФСС РФ) — в срок до десяти дней после передачи документов;
данные по расчетному счету застрахованного работника, для дальнейшего перечисления пособий (пособие переводится на счет до истечения месяца, по которому происходит выплата).