Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Почему так важно вставать на учет по беременности на раннем сроке». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Первый триместр является определяющим в формировании состояния здоровья ребенка. Опасность заключается в том, что до четвертой-пятой акушерской недели будущая мама обычно не знает о том, что зачатие произошло. По незнанию женщина может проходить противопоказанные ей медицинские обследования или принимать запрещенные лекарственные препараты.
Важность первого триместра беременности для развития плода
Снизить риски для будущего ребенка можно, планируя беременность заранее и соблюдая особую осторожность с момента предполагаемого зачатия. Чтобы эмбрион формировался правильно, с первого дня беременности желательно принимать качественный витаминный комплекс.
Чтобы было понятно, насколько важны первые двенадцать акушерских недель для малыша, перечислим основные изменения, происходящие с ним в этот период:
- 5-я неделя. Закладывается нервная и сердечно-сосудистая системы. При дефиците фолиевой кислоты могут возникнуть нарушения в формировании нервной трубки.
- 6-я неделя. У малыша есть голова и хорда, оформляется головной и спинной мозг. Начинается циркуляция крови по крошечному организму. Эти процессы не могут нормально протекать при недостатке железа. Получить его в нужном количестве из продуктов непросто, поэтому врачи часто назначают беременным железосодержащие препараты. Также у малыша уже намечены места, в которых будут располагаться уши, глаза.
- 7-я неделя. Формируется пуповина. Поступление питательных веществ и кислорода, а также выведение продуктов обмена существенно ускоряется.
- 8-я неделя. Четко оформлена голова, различимы черты лица. Образуется костная и хрящевая ткань, но чтобы они стали более плотными, нужен кальций. В глазах начинает образовываться сетчатка. Для ее развития необходимы омега-3, калий, витамины А, В1, В2, В12, В6, С. Есть у плода уже и внешние половые органы.
- 9-я неделя. Только на этом этапе подходит к концу формирование плаценты. Это значит, что теперь малыш лучше защищен от неблагоприятных внешних факторов. Опасные соединения, циркулирующие в организме матери, к нему практически не попадают. Сердце становится четырехкамерным. На глазах есть веки.
- 10-я неделя. Начинает работать мочеполовая система, почки эмбриона выделяют мочу. В половых органах образуются половые клетки.
- 11-я неделя. Основные органы малыша уже сформированы! Некоторые из них начали работать, некоторые продолжат развиваться и начнут функционировать только после рождения. Революционных перестроек в организме плода уже не будет. Теперь ему нужно активно расти.
- 12-я неделя. Плод совершает глотательные движения. Его мозг разделен на мозжечок и два полушария. По анализу крови можно определить группу и резус-фактор.
Организм будущего ребенка меняется невероятно быстро. Именно поэтому первый триместр – это сложный и критический этап в развитии плода. Во время него закладываются внутренние органы, группы клеток и тканей. Нарушить эти важные процессы могут:
- дефицит витаминов и микроэлементов в организме женщины;
- лекарства, противопоказанные беременным;
- радиационное излучение;
- инфекционные, вирусные и бактериальные заболевания.
Второй триместр беременности: работа и походы к врачу
В современном мире работающая беременная женщина никого не удивляет. Большинство будущих мам без проблем справляются со своими обязанностями практически весь срок беременности, поэтому, если ваша работа не относится к профессионально вредным видам деятельности, вы можете проработать вплоть до родов.
Давайте разберемся, что называют «вредными видами деятельности». Согласно действующему у нас в стране Трудовому кодексу, сюда относят, например, красильные цеха, химические и физические лаборатории. Работа при повышенных или пониженных температурах, ионизирующем излучении, вибрации, шумах, повышенном паро- и пылеобразовании также признана вредной для будущей мамы.
Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 N197-ФЗ (с изменениями и дополнениями, вступившими в силу с 01.01.2017) обязывает работодателя переводить беременных женщин с такой работы с сохранением прежнего среднего заработка. А если это не представляется возможным, женщина подлежит освобождению от работы с сохранением среднего заработка за все пропущенные вследствие этого решения рабочие дни за счет средств работодателя.
Однако совсем не обязательно работать в экстремальных условиях для того, чтобы получить облегчение условий труда. Если вы почувствовали, что не справляетесь со своими обычными объемами работы, не умалчивайте это. При малейшем ухудшении самочувствия, при появлении усталости, поговорите с начальством об уменьшении объемов работы, откажитесь от сложных для вас обязанностей. Интересы вашего здоровья и здоровья вашего ребенка сейчас превыше всего.
Статья 254 Трудового кодекса дает вам право:
- на сокращение рабочего дня, либо неполную рабочую неделю;
- на облегченный труд, снижение нормы выработки и обслуживания. Если работодатель не в состоянии обеспечить облегченные условия труда на прежнем рабочем месте, вас обязаны перевести на другую, более легкую и безопасную работу с сохранением среднего заработка;
- отказаться от работы в ночное время (с 22 до 6 часов), командировок, сверхурочных работ и работы в выходные дни;
- отказаться поднимать тяжести. Суммарный груз, который беременная женщина может перемещать дважды в течение часа не должен превышать 10 кг, в течение смены — не более 7 кг в час;
- отпрашиваться на приемы к врачам по мере необходимости. В случае осложненного течения беременности осмотры, а также лабораторные исследования могут быть довольно частыми. Работодатель обязан обеспечить беременной сотруднице возможность беспрепятственно проходить необходимые обследования. При этом за ней на время таких обследований сохраняется средний заработок по месту работы.
Выдача направлений на анализы и дополнительные обследования при постановке на учет у гинеколога на первых неделях беременности
При постановке на учет врач Вам выдаст много направлений на разные анализы, а именно:
- общий анализ крови — для оценки уровня гемоглобина и исключения анемии, а так же выявления скрытых воспалительных процессов в организме беременной;
- общий анализ мочи – обязательный анализ для оценки общего состояния работы почек и исключения острых и хронических заболеваний мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит), а так же контроля уровня ацетона при токсикозе;
- анализ на RW – обязательный анализ для исключения наличия сифилиса, при наличии сифилиса велика вероятность выкидыша или рождения мертвого ребенка;
- анализ крови на ВИЧ — обязательный анализ для выявления риска заражения плода этим заболеванием;
- анализ крови на гепатит В – обязательный анализ, для выявления повышенного риска заражения плода;
- анализ крови на гепатит С — не обязательный анализ, но рекомендуемый, для выявления возможности внутриутробного заражения плода;
- анализ на гормоны щитовидной железы и антитела к ним — не обязательный анализ, но рекомендуемый, нормальный показатель ТТГ очень важен для полноценного формирования органов и систем ребенка;
- анализ крови на сахар – для исключения сахарного диабета;
- анализ на группу крови и резус фактора матери – обязательный анализ для исключения возможности между матерью и ребенком резус-конфликта и конфликта по группам крови;
- анализ на биохимию крови – обязательный анализ для диагностики работы печени и почек и исключения их патологий;
- коагулограмма – не обязательный анализ, но рекомендуемый, при плохом гемостазе велика вероятность выкидыша;
- анализ крови на антитела к TORCH-инфекциям (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес – обязательный анализ, все эти заболевания напрямую влияют на нормальное развитие плода;
- бактериологический посев мочи – не обязательный анализ, но рекомендуемый, для выявления бактериурии и своевременного ее лечения.
Так же врач гинеколог может назначить такие дополнительные обследования как:
- ультразвуковое обследование – для установления маточной или внематочной беременности, уточнения срока беременности, выявления отягощающих факторов таких, как тонус и другие.
- кардиограмма – обследование работы сердца матери.
Врач гинеколог на первом приеме даст направления на плановый осмотр таких узких специалистов как:
- ЛОР – для исключения хронических лор-инфекций;
- офтальмолог – для оценки зрения беременной, при большом нарушении зрения может стоять вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения;
- эндокринолог – для оценки результата анализов на гормоны щитовидной железы и сахара крови и исключения заболеваний щитовидной железы и поджелудочной железы;
- стоматолог – для оценки состояния здоровья зубов и ликвидации заболеваний, так как во время беременности происходит вымывание кальция и фосфора;
- терапевт – для выявления и лечения сопутствующих заболеваний.
Первые дни задержки: кто в группе риска?
Будущие мамы, у которых заведомо возможно возникновение проблем со здоровьем во время беременности и вынашиванием здорового малыша:
* Имеется любое хроническое заболевание — например, сахарный диабет, повышенное артериальное давление, хронический пиелонефрит и другие.
* Предыдущие беременности закончились выкидышами, замершей беременностью, рождением недоношенного ребенка.
* Ранее было бесплодие.
* Тест на беременность положительный или сомнительный, но из влагалища имеются кровянистые выделения. Возможна внематочная беременность.
* Наличие гинекологических заболеваний: воспалительные (матки, маточных труб, яичников) и доброкачественные новообразования (эндометриоз, миома, фиброма).
Если вы находитесь в группе риска, посетите акушер-гинеколога с первых дней задержки менструации.
Если диагностирована замершая беременность
Никто из женщин не хочет думать о таком развитии событий, но медицинская практика показывает, что в 1 триместре нередко происходит замирание беременности.
Замершая беременность требует не только последующего лечения, но и досконального изучения причин, которые ее вызвали.
Обследование, как правило, включает в себя:
- общеклиническую диагностику;
- УЗИ;
- исследование гормонального фона;
- диагностику инфекций;
- иммунологическое обследование;
- генетическое исследование тканей плода;
- обследование мужчины (на наличие инфекций, качество спермы).
Повторную беременность после замершей рекомендуется планировать не ранее, чем через 6 месяцев. В течение этого времени необходимо строго соблюдать все рекомендации врачей.
Важные моменты для любой беременности
Очень важным исследованием при беременности является пренатальный скрининг, который позволяет исключить генетическую патологию эмбриона на ранних сроках беременности. Хотя риск возникновения осложнений при беременности с возрастом увеличивается, сейчас скрининг рекомендуется проходить всем беременных женщинам вне зависимости от возраста. Первый раз он проводится на сроке 9-13 недель беременности и представляет из себя комплекс исследований, включающий УЗИ плода, а также анализ крови на определение специальных маркеров, по которым можно предположить наличие хромосомной аномалии (свободной b-субъединицы ХГЧ, PAPP-A, эстриола). Второй скрининг проводится на сроке 16-22 недель беременности, он включает в себя более подробное ультразвуковое исследование плода с оценкой мозговых структур, лица, глазных яблок, легких, сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Дополнительно проводятся анализы крови на ХГЧ, эстриол и альфа-фетопротеин.
Признаки беременности на самых ранних сроках
После оплодотворения яйцеклетки в женском организме начинает происходить ряд изменений, но развиваются они довольно медленно. Выраженность таких проявлений также бывает разной. К возможным признакам беременности относятся следующие симптомы.
- Повышение базальной температуры. После оплодотворения она растет, что хорошо прослеживается на графике. Если женщина готовится к беременности и измеряет у себя базальную температуру регулярно на протяжении всего менструального цикла, то она с легкостью заметит такое повышение.
- Нагрубание молочных желез. Грудь выглядит набухшей. Молочные железы могут немного увеличиваться и даже побаливать.
- Появление слизи из влагалища. Усиление слизистых выделений может свидетельствовать об изменениях работы женских репродуктивных органов вследствие беременности. Выраженность этого симптома разная — от незначительной до достаточно интенсивной.
- Тянущие ощущения в пояснице. Обычно этот симптом проявляется после занятий спортом или подъема тяжестей, поэтому многие женщины на нем не акцентируют внимания. После отдыха дискомфорт в пояснице, как правило, проходит.
Это патологическое состояние, развивающееся только у беременных. Преэклампсия (альтернативное название – гестоз) свидетельствует о том, что организм женщины отторгает беременность. Проявляется воспалением внутренней выстилки всех сосудов (эндотелия).
Точной причины возникновения преэклампсии не выявлено, но страдают от этого состояния до 7 % беременных женщин по всему миру.
Дезадаптация организма к вынашиванию проявляется во второй половине беременности:
- повышается артериальное давление (свыше 140/90 мм рт. ст.),
- появляется протеинурия (наличие более 0,3 г/л белка в моче),
- возникают отеки по всему телу.
В первую очередь нарушается функция почек, но при тяжелых осложнениях возможна полиорганная недостаточность.
Женщины в группе риска:
- первая беременность,
- много рожавшие,
- старше 35 лет,
- с хроническими соматическими заболеваниями (сахарный диабет, гипертония, эндокринные нарушения, ожирение).
Однако распространены случаи, когда преэклампсия наблюдается у совершенно здоровых женщин. Заранее предсказать вероятность осложнений невозможно, анализов для профилактики нет. Поэтому при вышеописанных симптомах нужно сразу обратиться к врачу.
Лечение от тяжелых случаев преэклампсии – только родоразрешение. Врачи принимают решение о срочном вмешательстве: аборт, искусственные роды, кесарево сечение.
Если вовремя встать на учет по беременности, ведущий акушер-гинеколог отследит вероятность наступления патологии и назначит профилактическую терапию. В таком случае можно сохранить жизнь плода и здоровье матери.
Рекомендация 5: не носите тесную одежду и обувь
В 1 триместре беременности силуэт женщины меняется незначительно. В связи с этим многие беременные продолжают носить облегающую одежду, чтобы подчеркнуть свою фигуру. Однако даже на ранних сроках беременности лучше выбирать свободную одежду, которая не сдавливает мягкие ткани, область живота, молочных желез. Ношение тесной одежды может нарушать кровообращение, приводить к застою лимфы, вызывать усталость, усиливать неприятные симптомы токсикоза.
Какую нужно носить обувь беременным? Выбирайте удобную обувь на сплошной подошве. Во время беременности постепенно меняется центр тяжести, и при ношении обуви на каблуке увеличивается нагрузка на пояснично-крестцовую область.
Если говорить про холодное время года, то ботинки и сапоги, которые очень сильно облегают икроножные мышцы или стопы, лучше заменить на более свободную обувь. Как и в случае с одеждой, это поможет избежать нарушения кровообращения и застоя лимфы.
Какие анализы сдавать после постановки на учет
Часто во время вынашивания малыша женщина чувствует себя плохо или же у нее выявляются заболевания. В этом случае нужно сдать дополнительные анализы. Акушер часто назначает генетическую экспертизу, чтобы исключить патологии развития плода в утробе.
Для раннего выявления серьезных болезней врач назначает дополнительный анализ крови для определения баланса микроэлементов и уровня сахара. Иногда берется биоматериал из вены для диагностики ВИЧ, гепатитов, сифилиса. В случае патологий матки или влагалища, наличии эрозии и других проблем проводится кольпоскопия.
Требуется выявление скрытых болезней при беременности, которые передаются плоду и вызывают летальный исход. Среди них токсоплазмоз, краснуха, гepпeс.
Возможно понадобится сдать что-то дополнительно
Когда нужно встать на учет?
Как мы уже сказали, медицинская помощь при беременности является обязательным условием, независимо от того встала будущая мама на учёт или нет. Однако женщина должна на любом сроке вынашивания ребенка следить за своим состоянием здоровья и за правильностью развития плода. Ведь очень часто прерывание беременности происходит именно на ранних сроках. Поэтому очень важно своевременно встать на учёт.
Теперь о самом главном. Оптимальный срок для постановки — от 7 до 12 недель беременности. Чаще всего беременные женщины обращаются в поликлинику на 8-ой неделе. Раньше сроков, а именно на 6-7 неделе вставать на учёт не нужно. Это касается только тех женщин, которые хорошо себя чувствуют и беременность не сопровождается отклонениями в самочувствии, а именно, нет болей в нижней области живота, головокружения и других несвойственных признаков.
Крайним сроком для постановки на учёт беременной считается 30-я неделя. Так как в это время женщина оформляет себе декретный отпуск. Если ранее она не обращалась в больницу по другим причинам, то, конечно, она может наблюдаться и начиная с 30-й недели.
Конечно, есть и такие, кто до второго месяца еще до сих пор не в курсе, что они вынашивают ребенка, поэтому их срок обращения в больницу по уважительным причинам оттягивается. В этот период уже можно оценить правильность развития эмбриона, а также общее протекание беременности. А вот первое УЗИ проводится на сроках беременности 11-12 недель.