Что грозит врачу за халатность и как ее доказать

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что грозит врачу за халатность и как ее доказать». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Помните, что в УК РФ отсутствует статья, которая рассматривает именно врачебную халатность. Невнимательное отношение врача и безразличие рассматриваются в первую очередь, как пренебрежение к исполнению должностных обязанностей. Это действия и алгоритмы поведения, предписанные нормами и правилами, указанные во внутренних локальных актах, положениях, инструкциях и иных документах, регламентирующих профессиональную деятельность.

Халатность и уголовный кодекс

Любой врач – это должностное лицо с четко очерченным кругом профессиональных обязанностей. Если принятое решение отрицательно повлияло на состояние здоровья пациента или привело к смерти, тут можно усмотреть состав преступления. При этом должно наблюдаться обязательное сочетание сразу нескольких фактов:

• Объективность наличия должностной обязанности, которая не была исполнена специалистом по ряду причин. Важно, чтобы в действиях или бездействии врача и последствиях прослеживалась четкая причинно-следственная связь. Она должна быть очевидной и формализованной. При наличии фактора неопределенности медперсонал освобождается от ответственности, потому что незнание о наступлении негативных последствий – это не халатность, а оправданный медицинский риск.
• Субъективность, выраженная конкретным должностным лицом, чьи действия привели к ухудшению самочувствия больного, осложнениям или смерти.
• Ущербность, зафиксированная в ухудшении здоровья пациента или смерти, напрямую вызванных лечебной процедурой, лекарственными препаратами.

Если совершенное медиком деяние включает все описанные факторы, оно классифицируется как халатность и подпадает под 1 часть статьи 293 УК РФ. Если зафиксирован факт единичной или множественной смерти пациентов, ответственность наступает по частям 2 и 3 соответственно.

Материальная ответственность врача

Действия врача также квалифицируются законом «О защите прав потребителей», поскольку при обращении в медучреждение пациент становится заказчиком, а врач — исполнителем. Согласно статье 14 закона «ОЗПП», врач несет имущественную ответственность за вред, причиненный пациенту. Например, стоматолог в частной клинике диагностировал пациенту легкий кариес и вылечил его, а на самом деле это был пульпит — воспаление внутренних тканей зуба. Развитие болезни привело к разрушению зуба — его пришлось удалить. Стоматолог, диагностировавший кариес, должен заплатить за удаление зуба и установку импланта пациенту.

Кроме того, пациент имеет право на компенсацию морального вреда. Размер компенсации определяет суд. Практика показывает, что сумма компенсации редко превышает 50 % от общей стоимости иска.

Также пострадавший имеет право на получение штрафа с медицинского учреждения, в котором ему оказали некачественную помощь. Размер штрафа составляет до 50 % от стоимости услуг.

Как определяется халатность

Халатное отношение к выполнению своих обязанностей медицинскими работниками имеет свои определенные признаки и особенности.

Так к числу наиболее распространенных следует отнести:

• ошибочно поставленный диагноз, связанный с недостаточно тщательно проведенными диагностическими мероприятиями, отсутствием дифференциальной диагностики, не назначением тех или иных процедур;
• недостаточный первичный осмотр пациента, игнорирование его непосредственных жалоб;
• нарушение профессиональных стандартов оказания медицинской помощи и протоколов лечения;
• игнорирование рекомендаций других специалистов.

Таким образом, халатность медицинского работника выражается как в виде непрофессиональных действий, так и виде бездействия, что в конечном итоге приводит к значительному ухудшению состояния здоровья или даже смерти пациента.

Ответственность за врачебную халатность

Обратите вниманиеДоказательством факта врачебной ошибки могут быть медицинские документы (результаты анализов, медкарта пациента, чеки, рецепты и т.д.). Доказать слова потерпевшего могут и свидетели, которыми могут быть как пациенты, так и персонал медицинского учреждения. Подробнее о том, куда обращаться в случае врачебной ошибки — читайте в статье здесь.

Как говорилось выше в зависимости от тяжести наступивших последствий, врачебная халатность может квалифицироваться по различным частям ст.293 УК.

Как доказать врачебную халатность

Ключевыми факторами в обосновании того, что в отношении пациента была допущена врачебная халатность, будут выступать:

• объективное наличие должностных обязанностей врача в отношении пациента, действующие инструкции и порядки лечения заболеваний, диагностированных у больного. Нарушение норм по незнанию, невнимательности или другим субъективным факторам будет аргументом в пользу обвинения в халатности.
• наличие у обвиняемого возможности выполнить свои обязанности. Нельзя обвинять врача в произошедшем в период его отпуска или больничного, или когда необходимые средства лечения были недоступны.
• личная ответственность врача за принятое решение: назначение лекарства, процедуры. Младший медперсонал, выполнивший назначение лечащего врача, в халатности обвинен быть не может.
• конкретный ущерб, который повлекли действия врача, очевидная причинно-следственная связь между действиями медиков и ухудшением состояния или смертью больного.

Привлекаем врача к ответственности

Граждане, столкнувшиеся с врачебным безразличием, или их родственники могут привлечь врача к предусмотренной законодательствам ответственности:

• дисциплинарной;
• материальной (лишение премии, наложение штрафа);
• гражданско-правовой (требование возместить моральную и материальною сторону причинённого ущерба);
• уголовной (наложение ареста на медработника).

Для привлечения врача к ответственности необходимо предъявить подтверждения его небрежности, в качестве их можно использовать:

• описание в медицинской карте, записи о назначенном лечении, заключение о проведённом осмотре;
• заключение медицинских работников из независимых организаций;
• свидетельские показания сотрудников больницы.

Порядок привлечения врача к ответственности

Если вы пострадали от бездействия врача, и хотите привлечь его к ответственности, то начинать следует со сбора доказательств, подтверждающих нанесение вреда вашему здоровью.

• Это в частности можете быть обращение к другому врачу, который составит диагноз и опишет вследствие чего произошло то или иное заболевание,
• либо можете провести независимую медицинскую экспертизу.
• Основываясь на этих медицинских документах, вы составляете либо жалобу либо исковое заявление в суд.
• Там вы указываете, что обращались за медицинской помощью, однако помощь вы не получили, вследствие чего был причинен следующий вред здоровью (ухудшение состояния, болезнь стала прогрессировать, появились другие заболевания и т.д.).
• Пишите, что вред причинен по вине врача, которого необходимо привлечь к ответственности.

Административная ответственность

Административная ответственность медицинских работников установлена «Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях» от 30.12.2001 № 195-ФЗ (далее – «Административный кодекс»).

Административная ответственность возникает при противоправном действии (бездействии) медицинского работника.

Обязательным элементом возникновения административной ответственности является наличие вины.

Пункт 2.2. Административного кодекса предусматривает следующие формы вины: умысел и неосторожность:

• Административное правонарушение признается совершенным умышленно, если лицо, его совершившее, сознавало противоправный характер своего действия (бездействия), предвидело его вредные последствия и желало наступления таких последствий или сознательно их допускало либо относилось к ним безразлично;
• Административное правонарушение признается совершенным по неосторожности, если лицо, его совершившее, предвидело возможность наступления вредных последствий своего действия (бездействия), но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на предотвращение таких последствий либо не предвидело возможности наступления таких последствий, хотя должно было и могло их предвидеть.

Административный кодекс предусматривает в том числе следующие правонарушения, которые могут повлечь административную ответственность медицинского работника, действующего в своем качестве как медицинский работник или как должностное лицо медицинской организации:

• Сокрытие источника заражения ВИЧ-инфекцией, венерической болезнью и контактов, создающих опасность заражения (статья 6.1 КоАП РФ);
• Незаконное занятие народной медициной (статья 6.2 КоАП РФ);
• Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (статья 6.3 КоАП РФ);
• Незаконный оборот наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов и незаконные приобретение, хранение, перевозка растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества (статья 6.8 КоАП РФ);
• Нарушение правил оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров либо хранения, учета, реализации, перевозки, приобретения, использования, ввоза, вывоза или уничтожения растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, и их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры (статья 6.16 КоАП РФ);
• Нарушение установленных правил в сфере обращения медицинских изделий (статья 6.28 КоАП РФ);
• Невыполнение обязанностей о представлении информации о конфликте интересов при осуществлении медицинской деятельности и фармацевтической деятельности (статья 6.29 КоАП РФ);
• Невыполнение обязанностей об информировании граждан о получении медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (статья 6.30 КоАП РФ).

Вышеуказанные нарушения медицинских работников влекут наложение на них штрафа. В некоторых случаях административной ответственности подлежит именно медицинский работник, выступающий как лицо, выполняющее профессиональные функции, в других случаях – должностные лица медицинской организации (например, главный врач, главная медсестра, зав. отделением, др.). С 1 января 2014 года медицинские работники стали субъектами, к которым может быть применено административное наказание в виде дисквалификации.

Основания для подачи жалобы

Врачебная халатность – невыполнение, ненадлежащее или несвоевременное выполнение профессиональных обязанностей, которые приводят к ухудшению здоровья или даже смерти пациента.

Причиной бывает и усталость, которая является следствием работы с избыточным количеством пациентов. Но зачастую – это результат безразличия, лени, безответственности, что и говорит о халатности. Кроме пренебрежения к жалобам больного, часто имеет место хамство, грубое отношение, создание конфликтных ситуаций.

Не следует путать понятия «врачебная ошибка» и «халатность». В первом случае речь идет о так называемом добросовестном заблуждении, когда действия медика потенциально направлены на благо пациента, но из-за нехватки опыта/знаний, нетипичной реакции организма приводят к ухудшению состояния здоровья. Во втором случае – о намеренном недобросовестном предоставлении помощи, что приводит к негативным последствиям для здоровья.

Ниже описаны наиболее часто встречающиеся ситуации проявления халатности медиками, которые могут быть основаниями для подачи жалобы.

Как минимизировать последствия врачебной халатности

В некоторых случаях минимизировать последствия врачебной халатности помогут следующие рекомендации:

1. Обращать внимание, как врач ведет прием, какие обследования и анализы проводятся до постановки диагноза и назначения лечения. Не менее важен внешний вид медика, особенно когда выглядит уставшим, или, что значительно хуже, нетрезвым.
2. Запрашивать документы, подтверждающие квалификацию. Их отсутствие должно насторожить, поскольку некоторые специалисты осмеливаются вести медицинскую деятельность незаконно. При необходимости можно также проверить наличие лицензии у самого медучреждения, чтобы удостовериться в законности ведения деятельности.
3. Сообщать обо всех случаях аллергии на лекарственные препараты или прочие аллергены.
4. Требовать проведения дополнительных исследований, смены лекарственных препаратов, если текущее лечение не способствует улучшению состояния.
5. Интересоваться показаниями, противопоказаниями, возможными осложнениями при назначении серьезных манипуляций (например, если врач говорит о необходимости операции).
6. Обращаться за консультацией к нескольким специалистам, чтобы подтвердить/опровергнуть диагноз.

Какую ответственность за халатность несет врач

Внимание! Сотрудник медицинского учреждения, допустивший ненадлежащее исполнение служебных обязанностей, в результате которого жизни и здоровью гражданина причинен вред, может быть привлечен к следующим видам ответственности:

• дисциплинарной. Сотруднику могут объявить замечание, выговор или уволить,
• материальной. Сотрудник может быть лишен премии. К этой ответственности привлекается как сотрудник, допустивший халатность, так и руководитель этого сотрудника,
• гражданско-правовой. Пострадавший от халатности медицинских работников гражданин вправе потребовать выплату компенсации за причиненный ущерб, а также за моральный вред,
• уголовной. Применяется в случае, если в результате халатности медицинского работника здоровью гражданина был причинен тяжкий вред, включая летальный исход.

Кроме того, за халатность, проявленную сотрудником, медицинское учреждение, в котором этот сотрудник работает, может быть оштрафовано.

Как халатность медработника доказать

Простому гражданину, не имеющему медицинского образования, крайне непросто доказать факт совершения медицинскими работниками халатности или врачебной ошибки. К сожалению, на настоящий момент в Российской Федерации практически отсутствуют независимые медицинские эксперты.

Степень вреда, который был причинен жизни и здоровью гражданина, вправе определять судебно-медицинская комиссия. А в эти комиссии достаточно часто включаются лица, аффилированные с подозреваемым в совершении халатности медиком. Это создает дополнительные сложности для граждан, желающих доказать факт халатности медицинских работников.

Практика показывает, что случаи, когда руководство и коллеги допустившего халатность медицинского работника скрывают материалы, доказывающие вину этого работника, достаточно широко распространены.

В последнее время широкое распространение получила практика установки в медицинских учреждениях систем видеонаблюдения. Однако материалы видеофиксации помогают доказать неадекватное или хамское отношение персонала медицинского учреждения к пациентам, но доказать факт халатности с помощью этих материалов практически невозможно.

Важно! Несколько рекомендаций:

• сохранять всю документацию, получаемую в процессе лечения от врача. Это могут быть выписки, направления, назначения и так далее,
• фиксировать детали проводимого лечения и время проведения процедур,
• в процессе лечения вести дневник пациента, досконально фиксируя все проводимые манипуляции и время их проведения,
• обратиться за помощью к профессиональному юристу, имеющему позитивную историю в подобных делах, а также к независимым специалистам в медицине.

Отметим, что гражданин, здоровью которого в результате халатности медицинских работников был причинен вред, а также родственники гражданина, умершего в результате этой халатности, вправе требовать компенсации расходов, включая возмещение морального ущерба.

Какие сведения составляют врачебную тайну?

На основании статьи 1085 Гражданского кодекса РФ можно потребовать компенсации расходов:

• на приобретение лекарственных препаратов,
• на проведение лечебных процедур,
• на санаторно-курортное лечение,
• на проезд и проживание, если эти расходы связаны с прохождением лечения,
• на переобучение, если гражданин в результате нанесенного здоровью ущерба не может осуществлять прежнюю трудовую деятельность.

Подчеркнем, что в ходе судебных разбирательств потребуется доказать, что вышеперечисленные расходы стали результатом проявленной медицинским работником халатности.

Уголовная ответственность

Статья 293 УК РФ предусматривает следующие виды наказания:

• принудительные работы или лишение свободы до 5 лет, если ошибка привела к смерти или тяжкому причинению вреда здоровью;
• лишение свободы до 7 лет, если результатом неосторожного действия стала смерть 2 и более человек;
• штраф до 120 тыс. руб., когда халатность привела к существенным нарушениям прав или интересов граждан.

Комментарий специалиста

Шадрин Алексей

Юрист

При этом врач может лишиться права занимать должность на срок до 5 лет. При нарушении прав или интересов пациентов, которые охраняются законодательными актами, наказанием могут служить арест, обязательные или исправительные работы. Их длительность зависит от тяжести причиненного вреда. Кроме того, пациент имеет право подать иск в суд на взыскание с врача компенсации материального или морального вреда.

Уголовная ответственность предусмотрена и за неоказание медицинской помощи гражданину, который в ней нуждается. В соответствии со ст. 124 УК РФ при отказе в приеме пациента без уважительной причины, врачу может грозить ответственность:

• Если действия медицинского работника повлекли причинение вреда здоровью средней тяжести, то штраф достигает до 40 тыс. руб. Суд может назначить исправительные работы до 12 месяцев, обязательные – до 360 часов. В некоторых случаях лицо арестовывается до 4 месяцев.
• В случае, когда действия привели к причинению тяжкого вреда здоровью или смерти пациента, наказание более строгое. Врачу могут грозить принудительные работы или лишение свободы до 4 лет. При этом суд запретит занимать соответствующие должности или работать в медицине на срок до 3 лет.

Важно! Неправомерные действия врача могут расцениваться как неумышленное причинение вреда здоровью (ст. 118 УК РФ) при ненадлежащем выполнении своих обязанностей. В таком случае медицинскому работнику грозит лишение свободы или принудительные работы до 1 года. Суд может запретить занимать определенные должности до 3 лет.

Таким образом, учитываются действия или бездействие врача в определенной ситуации. С учетом этого устанавливается мера наказания.

Благодарность от Тунновой Л. Сергей Вячеславович! Благодарю Вас за оказанную квалифицированную консультацию в отношении моего вопроса в сфере защиты прав потребителей (спор с ТК ОПТ, не привезли кухню)

Любовь Туннова 12.12.2018г.

Благодарность от Пискунова И.Б. У меня нет просто слов, чтобы выразить благодарность Сергею Вячеславовичу. Спасибо, что есть такие юрист. Спасибо за помощь по возникшему вопросу по трудовому договору.

Пискунов И.Б. 12.12.2018г.

Благодарность от Гуровой Натальи Хочу выразить признательность за квалифицированное и дружелюбное консультирование юристом-практиком Запрудной Дарье Игоревне, Каваляускас Василию Анатольевичу и Кутузовой Дарье Валентиновне. Обстановка в юридической компании радушная и профессиональная. Желаю дальнейшего процветания. Благодарю за помощь.

С уважением, Гурова Наталия. 06.07.2018 г.

Благодарность от Евгения Н. Выражаю свою благодарность Павлюченко Александру Викторовичу за квалифицированное ведение моего дела, грамотную консультацию и обоснованные решения, которые привели к возмещению всех заявленных убытков.

С уважением, Евгений Н., 17.11.2017 г.

Благодарственное письмо Ермакову А.В.

Уголовная ответственность медработников за нарушение прав пациента

Основанием для того, чтобы привлечь врача к уголовной ответственности, служит факт совершения им правонарушения, формулирующегося как общественно опасное деяние, влекущее за собой вид уголовного наказания (ст. 14 УК РФ). Уголовный кодекс РФ предусматривает ряд статьей, касающихся непосредственно сферы здравоохранения:

• ст. 109 «Причинение смерти по неосторожности»;
• ст. 118 «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности»;
• ст. 123 «Незаконное производство аборта»;
• ст. 124 «Неоказание помощи больному»;
• ст. 128 «Незаконное помещение в психиатрический стационар»;
• ст. 233 «Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ»;
• ст. 235 «Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью».

Также, к должностным преступлениям в сфере здравоохранения относятся:

• получение взятки (ст. 290 УК РФ) – взятка (незаконное вознаграждение за выполнение или невыполнение какого-либо действия в силу служебных обязанностей) может быть получена должностным лицом лично или через представителя, и представлять собой денежные средства, ценные бумаги, иное имущество или выгоды, носящие имущественный характер;

Получение от пациента денежных средств за осуществление диагностических или лечебных мероприятий взяткой не считается, и, соответственно, привлечь врача к уголовной ответственности по статье 290 УК РФ невозможно.

• служебный подлог (ст. 292 УК РФ) – действия, совершенные медработником из корыстных целей или личной заинтересованности, например, внесение заведомо ложных сведений в официальные документы, подделка официальных документов и т.д.;

Официальными признаются документы, которые предоставляют пациенту определенные права, освобождают от обязанностей, и, вместе с тем, устанавливают определенные юридические факты (листок временной нетрудоспособности, история болезни, экспертное заключение, амбулаторная карта и т.д.)

• халатность (ст. 293 УК) – неисполнение либо исполнение ненадлежащим образом лицом своих должностных и профессиональных обязанностей; данная статья предполагает привлечение к ответственности должностных лиц, работающих в медицинских учреждениях, халатное отношение к своим обязанностям которых привлекло к причинению тяжкого вреда здоровья пациента.

Иные виды ответственности за медицинские ошибки

Как было отмечено выше, юридическая ответственность за «медицинские ошибки» не ограничивается лишь уголовной ответственностью. В зависимости от конкретных обстоятельств дела, ошибка медицинского работника может повлечь также гражданско-правовую или дисциплинарную ответственность.

Сначала определим, что из себя представляет каждый вид ответственности.

Гражданско-правовая ответственность — это вид юридической ответственности, представляющий собой установленные нормами гражданского права юридические последствия неисполнения или ненадлежащего исполнения гражданином, юридическим лицом, должностным лицом, органом власти своих обязанностей, юридически закрепленных соответствующими договорами и документами. Такая ответственность имеет компенсационный характер и может применяться независимо от применения иных мер юридической ответственности.

В соответствии со статьей 1085 Гражданского кодекса РФ (ГК РФ), при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. В случае смерти пациента по вине медицинского учреждения возмещаются также расходы на погребение лицу, понесшему эти расходы (стать 1094 ГК РФ). Кроме того, в рамках гражданско-правовой ответственности, пациент может потребовать возмещения морального вреда.

Важно, что для наступления гражданско-правовой ответственности также должны быть соблюдены юридические «условия», то есть наличие вреда, противоправный характер действий/бездействий, причинно-следственная связь между вредом и действиями/бездействием, вина причинителя вреда (возможно привлечение к ответственности и без вины). В отличие от уголовной ответственности, субъектом которой всегда выступает физическое лицо (врач/должностное лицо клиники), субъектом гражданско-правовой ответственности обычно является медицинская организация, а не конкретный врач-причинитель вреда.

Гражданско-правовая ответственность за врачебные ошибки получила широкое распространение в США, Канаде, Австралии и странах Европы. К сожалению, многие эксперты отмечают, что в России компенсационный вид ответственности работает недостаточно хорошо. В частности, эксперты связывают это с низкими суммами компенсаций.

Дисциплинарная ответственность – это вид юридической ответственности, предусмотренный нормами трудового права. Такая ответственность наступает за нарушение трудовой дисциплины и выражается в наложении на работника, совершившего дисциплинарный проступок, дисциплинарного взыскания, в виде замечания, выговора, увольнения по соответствующим основаниям.

Для наступления такого вида ответственности, в отличие от уголовной и гражданско-правовой, достаточно заявления пациента на имя руководителя учреждения, в котором случилась врачебная ошибка, и соответствующего решения руководителя. То есть процедура привлечения к дисциплинарной ответственности существенно проще иных видов юридической ответственности, хотя также имеет свои особенности и условия привлечения. Дисциплинарная ответственность также может наступать независимо от иных видов ответственности.

Рассмотрим данные виды ответственности на примерах из практики:

Вид ответственности	Пример
Гражданско-правовая ответственность	Женщина обратилась в стоматологический кабинет с жалобами на боль в зубе. После осмотра стоматолог произвел удаление поврежденного зуба, однако женщина утверждала, что стоматолог удалил не тот зуб. За подтверждением женщина обратилась в другую клинику, где ее подозрения подтвердились. Она обратилась в суд и взыскала со стоматологического кабинета 75 000 рублей компенсации. В апелляции размер компенсации был уменьшен, т.к. выяснилось, что удаленный зуб также был поврежден и требовал удаления.
Дисциплинарная ответственность	При использовании лазерного оборудования во время косметологической манипуляции пациентке был причинен ожог. Пациентка обратилась с жалобой на врача-косметолога к руководителю клиники. Выяснилось, что во время процедуры врач неправильно рассчитал применимую мощность оборудования. Врачу был вынесен выговор.

Похожие записи:

• Уголовная ответственность за наркотики
• Можно ли расторгнуть договор дарения квартиры
• Что положено многодетной семье в Московской области в 2023 году