Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Размер пособия по временной нетрудоспособности в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если у работника отсутствует доходная база, он вправе написать заявление об исчислении среднего заработка с учетом финансовых данных тех временных промежутков, когда у него зафиксирован доход (п. 1 ст. 14 255-ФЗ). Перенос вправе осуществить лица, которые находились в декрете или отпуске по уходу за ребенком в расчетном периоде.
Кому не оплачивается больничный
В некоторых случаях сотрудники не вправе претендовать на социальную выплату:
- если сотрудник оформлен по подрядному договору;
- если нарушен установленный врачом режим лечения;
- при отсутствии записей и назначений в амбулаторной карте пациента;
- при оформлении документа о временной нетрудоспособности нелицензированным медицинским учреждением;
- если документ пролонгирован более чем на 30 дней и отсутствует заключение врачебно-консультационной комиссии;
- при выдаче больничного без назначений лечащего врача;
- при фальсификации даты выдачи;
- если сотрудник находится под арестом;
- при отстранении сотрудника от работы без сохранения ему зарплаты;
- при простое на предприятии;
- если временная нетрудоспособность стала результатом криминального нарушения;
- при прохождении работником судебно-медицинской экспертизы.
Электронный больничный: как оформить работнику
Какие этапы должны быть пройдены работником для получения им больничного в безбумажном формате?
Как упоминалось в начале, электронные больничные работники могут оформить только после подачи письменного заявления в медучреждение. Лечащий врач должен выдать работнику форму такого заявления, а он, в свою очередь, должен её заполнить. Заболевший информирует медорганизацию и о СНИЛС.
После «закрытия» врачом листа больничного (как он «выпишет» пациента), медорганизация сформирует в ЕИИС «Соцстрах» больничный электронный и заполнит в нём свою часть. Работнику врач выдаст специальный талон, на котором будет номер электронного больничного листа. Больше работнику получать в медучреждении ничего не требуется – ни печатей, ни подписей.
Всё, что далее требуется от работника – это передать номер электронного больничного работодателю – в соответствующую службу, как правило, кадровую. Сам талон предоставлять не нужно.
Как оплачивается электронный больничный лист: сроки
Оплата электронного больничного листа происходит точно так же, как и бумажного, на назначение пособия выбранный вариант не влияет.
Порядок оплаты электронных больничных листов следующий. Если организация находится в регионе РФ, в котором не реализуется пилотный проект «Прямые выплаты», то в срок до 10 дней с получения от сотрудника номера больничного работодатель назначает пособие. Он рассчитывает размер пособия и указывает в определённых графах документа. Сами выплаты по электронным больничным осуществляются с ближайшей зарплатой – то есть аналогично порядку оплаты больничных листов на бумаге.
Если работодатель находится в регионе, участвующем в пилотном проекте ФСС, то оплаты порядок немного изменяется. В срок до 5 дней работодатель обязан передать в ФСС данные о сотруднике, а в срок до 10 дней ФСС должен оплатить больничный.
Изменения в законодательстве
С января прошлого года вступили в действие изменения в ФЗ№255, а также Постановление Правительства №1540, утвердившее положение об особенностях начисления пособия по временной нетрудоспособности, по уходу за ребенком, по беременности и родам: в 2023 году продолжали учитывать коррекции и поправки, разработанные в период протекания мировой пандемии. Прежний регламент признан недействующим, новое Положение работает вплоть до 2027 года. Необходимость принятия была продиктована переходом на прямые выплаты от ФСС, ранее проходившие апробацию в пилотных регионах, а затем переведенные в обязательные по всей России.
В. Янковский, юрист высшей категории: «Оснований для паники в целом нет, поскольку расчет и размер пособия по временной нетрудоспособности в 2022 претерпели исключительно технические изменения, вызванные трансформацией привычных реалий и продолжают действовать в 2023 году. Новые правила и уточнения появились из-за перехода на прямые выплаты и протекания пандемии. Но они упростили некоторые процессы и избавили работодателя заниматься расчетами, возвратами и прочими трудоемкими процессами.
Можно перечислить все трансформации в коротком списке:
- акцентировано внимание на необходимости применения коэффициентов на Крайнем Севере и в регионах, к нему приравненных;
- появились правила расчета пособия по временной нетрудоспособности с сравнением по МРОТ, а в 2023 году расчет за месяц не может составлять сумму, меньше, чем его размер;
- оплаченный больничный предусмотрен для тех, кто добровольно участвует в программе социального страхования;
- некоторые пособия оплачиваются при совмещении работы по каждому страхователю, но уход за ребенком – только у одного, по выбору;
- появились альтернативные возможности выплат по беременности и родам и ВНиМ.
Как оформить больничный лист в 2021 году
Согласно Приказу Минздрава от 01.09.2020 г. № 925н действуют новые правила выдачи больничных листов. Теперь человек сам выбирает, какой документ оформлять — бумажный или электронный. Больничный в электронном формате оформляется только с письменного согласия пациента.
Если болезнь длится до 15 дней, листок нетрудоспособности оформляется врачом самостоятельно. Если болезнь больше 15 дней — листок нетрудоспособности выдается и продлевается комиссией врачей. При обоих случаях больничный оформляется на весь период болезни, и в него включаются все дни — и выходные, и праздники.
При выдаче больничного листа нужно предъявить:
- паспорт, если листок нетрудоспособности оформлен в бумажном виде;
- паспорт и СНИЛС, если листок нетрудоспособности оформлен в электронном виде.
Что такое прямые выплаты
Это схема выплат, при которой застрахованные лица (работники) получают почти все пособия напрямую из ФСС. Работодатели выступают в роли посредников — передают в соцстрах документы для назначения и расчёта пособий.
ФСС выплачивает напрямую работникам:
- больничный при заболевании или травме, начиная с 4-го дня нетрудоспособности;
- больничный в связи с несчастным случаем на производстве и (или) профзаболеванием;
- пособие по беременности и родам;
- единовременное пособие женщинам при постановке на учёт в ранние сроки беременности;
- единовременное пособие при рождении ребёнка;
- ежемесячное пособие по уходу за ребёнком;
- отпуск работнику, пострадавшему на производстве (сверх ежегодного оплачиваемого).
Код нетрудоспособности. Что это?
В большинстве случаев оплату больничного ФСС производит не за весь период, так как первые дни оплачивает работодатель. Но много зависит от вида нетрудоспособности. Согласно законодательству, каждый код скрывает под собой свое заболевание, которое возникло у работника или же членов его семьи. По факту, это важная информация, которая влияет на оплату, так что отсутствие заполнения в данном поле — весомый довод для возврата листа нетрудоспособности работнику, чтобы тот снова обратился в больницу.
Когда больничный поступает в бухгалтерию, именно по коду нетрудоспособности можно определить, как именно оплачивать конкретный случай.
Самый распространенный код – 01. Он скрывает под собой общие заболевания, такие как ОРВИ, простуда, аллергические реакции, проведение операций и так далее. Похож на него и код 02. Но так обозначают травмы, полученные не на производстве.
Особое место занимают больничные с кодом 09. Здесь прячутся больничные по уходу за больным членом семьи, чаще всего за ребенком. И именно их полностью оплачивает ФСС.
Оплата больничных листов через ФСС: какие сроки в 2021 году
С 1 января 2021 года больничные выплачивают россиянам по правилам, которые предусмотрены «пилотным» проектом. В случае травмы или заболевания:
- работодатели выдают деньги за первые три дня нетрудоспособности сотрудников;
- остальные средства работникам выплачивает ФСС.
ФСС выплачивает пособия в полном объеме, начиная с первого дня, в случае со следующими больничными:
- по уходу за заболевшим членом семьи;
- по карантину сотрудника, его ребенка в возрасте до семи лет, который ходит в детский сад, либо недееспособного родственника работника;
- при протезировании в условиях стационара по показаниям врача;
- при долечивании сотрудника в санаторно-курортном учреждении на территории России после того, как ему была оказана медицинская помощь в стационаре.
Подчеркнем, что пособие должно быть начислено не позже, чем через 10 календарных дней с того момента, как сотрудник предоставил своему работодателю больничный лист.
Лист нетрудоспособности сотрудника – это официальный документ, выданный работающему гражданину при обнаружении у него болезни или по другой причине, например, по уходу за новорожденным или больным родственником.
Любой больничный лист выдается на определенный срок, на основании чего сотрудник может законно не находится на рабочем месте и не заниматься трудовой деятельностью без риска быть уволенным или получить другие санкции.
При этом заработная плата сохраняется за сотрудником в полном или в меньшем размере, исходя из количества отработанных лет.
Длительность больничного рассчитывается из следующих показателей:
- типа болезни и осложнения в ходе лечения;
- общего состояния пациента на основании медицинских показателей;
- рекомендации лечащего врача;
- необходимость реабилитационного периода.
Лист нетрудоспособности выдается большинству работающих граждан.
А именно:
- сотрудникам государственного сектора;
- сотрудникам частных предприятий;
- священнослужители;
- женщины на период беременности, родов и послеродового ухода за ребенком, или мужчинам по уходу за ребенком;
- безработные граждане, состоящие на учете в центре занятости;
- иностранные сотрудники при наличии страховки.
Больничный может быть назначен любым медицинским учреждением (частным или государственным) при условии наличия лицензии на осуществление данной деятельности.
Лимиты больничных и детских пособий в 2023 году: проект
С 1 февраля 2023 года правительство планирует увеличить размеры больничных пособий и пособий в связи с материнством (законопроект от 27.09.2022 № 201616-8).
|
Пособие |
В 2022 году |
В 2023 году |
|
Единовременное пособие при рождении ребенка |
20 472,77 ₽ |
23 011 ₽ |
|
Максимальное пособие по беременности и родам при декретном отпуске в 140 дней |
360 164 ₽ |
383 179 ₽ |
|
Ежемесячное пособие по уходу за ребенком |
От 7677,81 до 31 282,82 ₽ |
От 8630 до 33 282 ₽ |
Кто должен оплатить больничный лист
Чаще всего больничный оплачивается по месту работы лица, которому он выдан.
Если в день, когда наступила нетрудоспособность, работник трудился в нескольких компаниях или ИП, то ему будет выдано несколько больничных листков для каждого работодателя. В больничном, который выдается по месту основной занятости, в поле «место работы» указывается его наименование, а в поле «основное» – V. В остальных больничных листах значок V ставится в поле «по совместительству», а в поле «№ » указывается номер больничного, выданного для основного места занятости.
Внимание!
В том случае, если работодатель не может оплатить больничный, работник может обратиться в его территориальное отделение ФСС. Случаи, когда ФСС оплачивает больничный, перечислены в п. 4 ст. 13 закона «Об обязательном соц. страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» № ФЗ-255 от 29.12.2006. Это:
- невозможность установить местонахождения работодателя,
- его ликвидация или нахождение в процессе банкротства,
- отсутствие или недостаток денег на его счетах.
Сроки оплаты пособия при отсутствии справки о заработке за предыдущие годы
Это хорошо, если работник сразу принес все нужные справки! Но, как и в какие сроки работодатель должен оплатить больничный если работник не может предоставить справку о заработке с предыдущей работы? Тут невозможно не только выплатить пособие, но даже рассчитать его! В этом случае пособие должно быть начислено и оплачено в те же сроки, что и обычно на основании сведений, которые имеются на день предъявления больничного или из МРОТ (ст. 7.2 ст. 13 закона № 255-ФЗ)!
Кроме этого, работодатель может сделать запрос в свое отделение ПФР о размере заработка работника и других вознаграждениях. Запрос о предоставлении сведений из ПФР делается на бланке, форма которого утверждена Приложением 4 приказа Минздравсоцразвития РФ № 21н от 24.01.2011. на основании заявления сотрудника , формы которого дана в Приложении 2 к этому же приказу. После получения ответа из ПФР, бухгалтер должен пересчитать размер больничный выплат и оплатить оставшуюся часть в день следующего перечисления зарплаты.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Как производится оплата больничного листка?
Все расчеты по больничному листу производит работодатель и записывает их в специально отведенную графу листа временной нетрудоспособности, отведенную для этих целей. ФСС контролирует заполнение больничного листа при проверках, поэтому заполнять его нужно с соблюдением всех правил и норм. Сведения о начисленных выплатах передаются в Фонд, который производит перечисление средств на счет работодателя либо на персональный расчетный счет физического лица – работника. Перечисление средств за первые три дня больничного (если это не лист по беременности и родам) осуществляет работодатель.
Расчет выплат по листку временной нетрудоспособности осуществляется с учетом следующих факторов:
- страхового стажа работника;
- среднего заработка за последние два календарных года;
- нестраховых периодов;
- соблюдения врачебного режима;
- установленного на государственном уровне максимального значения выплат по больничному листу;
- продолжительности больничного листа – ведь оплачивается каждый день временной нетрудоспособности, начиная с первого;
- установленного и зафиксированного в период получения болезни или травмы состояния работника.
Больше на выплаты ничего не влияет: если, например, работник работает по совместительству он получает выплаты за период временной нетрудоспособности на общих основаниях, согласно установленным нормам – то есть и ФСС оплачивает больничный – по всем местам работы, куда предоставит больничный лист.
Порядок оплаты больничного листа
Оплата происходит по следующему порядку.
- Работник предоставляет врачу всю необходимую информацию для заполнения формы.
- После сдачи работником документа с заполненной в больнице информацией работодатель заполняет свою часть формы.
- Главный бухгалтер произведет расчет для выплаты пособия.
- Полностью заполненный больничный лист передается в ФСС.
- Оплата пособия начинается с первого дня обращения к врачу и до последнего.
Этот порядок соблюдается везде – от мелких предприятий до крупных корпораций.
Болеет родственник работника
Ограничения по срокам оплаты больничных предусмотрены лишь в тех случаях, когда больничные оформляются по уходу за больными родственниками. О максимальных сроках больничного листа повествует пятый пункт упоминаемой выше статьи закона.
| За кем ухаживает работник | Максимальная продолжительность одного больничного в днях | Лимит оплачиваемых дней по больничным в течение одного календарного года |
| За ребенком младше семи лет | Ограничения отсутствуют | 60 |
| За ребенком до семи лет с заболеванием из спецперечня ФСС | Ограничения отсутствуют | 90 |
| За ребенком 7-15 лет | 15 | 45 |
| За ребенком до 15 лет, являющимся инвалидом | Ограничения отсутствуют | 120 |
| За ребенком младше 15 лет, имеющим ВИЧ или болезни из списка в пп.4,5 пункта 5 шестой статьи №255-ФЗ | Ограничения отсутствуют | Ограничения отсутствуют |
| За кем-либо иным из родственников | 7 | 30 |
Как оплачивают больничный лист вы можете узнать в нашем подробном материале! В нашей профессиональной статье полностью описан механизм формирования средней заработной платы.
Ваша командировка пришлась на выходной день? Изучите этот материал и узнайте какие бонусы вы можете получить в этом случае!